外一科專家介紹：甲狀腺癌常以甲狀腺結節(jié)（thyroid nodules）為其明顯表現(xiàn)，因此，當臨床上遇有結節(jié)性甲狀腺腫時，區(qū)別結節(jié)性質的良、惡性有重要意義。

　　引起甲狀腺結節(jié)的常見病，如下：

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　　為引起結節(jié)性甲狀腺腫最常見的病因。病史一般較長，往往在不知不覺中漸漸長大，而于檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。結節(jié)是腺體在增生和代償過程中發(fā)展而成的，大多數(shù)呈多結節(jié)性甲狀腺腫，少數(shù)為單個結節(jié)性。大部分結節(jié)為膠性，其中有因發(fā)生出血、壞死而形成囊腫；久病者部分區(qū)域內(nèi)可有較多纖維化或鈣化，甚至骨化，由于結節(jié)的病理性質不同，它們的大小、堅度、外形不一。甲狀腺出血往往有驟發(fā)腫痛史，腺內(nèi)有囊腫樣腫塊；有膠性結節(jié)者，質地較硬；有鈣化及骨化者，質地堅硬。

　　（二）甲狀腺炎

　　1.亞急性甲狀腺炎：結節(jié)的大小視病變范圍而定，質地常較硬。有典型的病史，包括起病較急，有發(fā)熱、咽痛及顯著甲狀腺區(qū)疼痛和壓痛等表現(xiàn)。急性期，甲狀腺攝131碘率降低，顯像多呈"冷結節(jié)"，血清T3和T4升高，呈"分離"現(xiàn)象，有助于診斷。

　　2.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：為對稱彌漫性甲狀腺腫，無結節(jié)；有時由于腫大不對稱和表面有分葉，可狀似結節(jié)，硬如橡皮，無壓痛。此病起病緩慢，呈慢性發(fā)展過程，但與甲狀腺癌可同時并發(fā)，臨床上不易作出鑒別，須引起注意。抗甲狀腺球蛋白和微粒體抗體滴度常升高。甲狀腺細針穿吸細胞學檢查有助診斷。

　　3.侵襲性纖維性甲狀腺炎：結節(jié)堅硬且與腺體外鄰近組織粘著固定。起病和發(fā)展過程緩慢，可有局部隱痛和壓痛，伴以明顯壓迫癥狀，其臨床表現(xiàn)如甲狀腺癌，但局部淋巴結不大，攝131碘率正常或偏低。

　�。ㄈ�）甲狀腺腺瘤

　　由甲狀腺腺瘤或多發(fā)的膠性結節(jié)所致。單個或多個，可與甲狀腺腫同時并存或單獨出現(xiàn)。腺瘤一般呈圓或橢圓形，直徑常在3cm以內(nèi)，質地大多比周圍的甲狀腺組織為硬，無壓痛。在掃描圖上示攝131碘功能為正常、增加或減低；甲狀腺攝131碘率可正常或偏高。腺瘤發(fā)展慢，臨床上大多無癥狀，但部分病人發(fā)生功能亢進癥狀。

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　　囊腫內(nèi)含血液或清澈液體，與周圍甲狀腺組織分界清楚，可相當堅硬，直徑很少>3～4cm，一般無壓痛，無攝131碘能力，故在掃描圖上系一種"冷"的結節(jié)，B型超聲波檢查常有助診斷。臨床上除甲狀腺腫大和結節(jié)外，大多無功能方面的改變。

　　（五）甲狀腺癌

　　可見于任何年齡（從嬰兒直至老年人），高峰出現(xiàn)于49～69歲的年齡階段，女性發(fā)病數(shù)比男性高約3倍，惡性程度高的甲狀腺癌罕少見于40歲后，甲狀腺癌發(fā)生轉移和死亡數(shù)上升。