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    城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法

    來源:青島市人力資源和社會保障局 2011-11-21 14:55:09

    ????辦理部門:醫(yī)療保險處

     ???聯(lián)系電話:

    ????辦理地點:香港路17號行政審批大廳二樓人力資源和社會保障局6號窗口

    ????辦理時間:每季度前十個工作日

    ????許可依據(jù):

    ????關(guān)于印發(fā)《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》的通知青勞社〔2009〕156號

    ????許可條件:

    ????醫(yī)保門診定點應(yīng)當具備以下條件:

    ????(一)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,營利性醫(yī)療機構(gòu)取得《營業(yè)執(zhí)照》、非營利性醫(yī)療機構(gòu)取得《收費許可證》;

    ????(二)專職(全日制用工,下同)醫(yī)師至少配備二名、護士至少配備一名,其中一名醫(yī)師應(yīng)為中級以上職稱(主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等),醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點必須在本醫(yī)療機構(gòu),且三名醫(yī)護人員不得兼職;

    ????(三)按規(guī)定配備使用國家基本藥物;

    ????(四)遵守《中華人民共和國勞動合同法》等有關(guān)法律法規(guī),依法按規(guī)定參加社會保險;

    ????(五)遵守國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標準,有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度;

    ????(六)執(zhí)行國家和省、市物價管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策;

    ????(七)執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定,建立健全與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度;

    ????(八)配備符合要求的有關(guān)設(shè)備,有微機管理系統(tǒng)和專職操作人員及財務(wù)結(jié)算人員,與勞動保障部門實行微機聯(lián)網(wǎng),逐步達到符合遠程監(jiān)控相關(guān)要求。

    ????許可程序:

    ????符合規(guī)定,愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu),可向市勞動保障行政部門提出申請,并由市勞動保障行政部門按以下程序?qū)彾ǎ?/p>

    ????(一)申請受理。申請人應(yīng)當于每季度的前十個工作日內(nèi)到市勞動保障行政部門提交申請,并提供以下材料: 1、《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》(以下簡稱《醫(yī)保門診定點申請表》)一式三份及電子文檔,《醫(yī)保門診定點申請表》可登陸“青島勞動保障網(wǎng)”下載; 2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件; 3、非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供《收費許可證》原件及復(fù)印件,營利性醫(yī)療機構(gòu)提供《營業(yè)執(zhí)照》副本及復(fù)印件; 4、醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)證和職稱資格證原件及復(fù)印件; 5、社會保險登記證副本及復(fù)印件,專職醫(yī)護人員社保卡復(fù)印件,聘用的退休人員身份證復(fù)印件、退休證原件及復(fù)印件; 6、市勞動保障行政部門根據(jù)具體情況要求提供的其他材料。對申請材料齊全、符合要求的,書面告知申請人已受理;對申請材料不齊或不符合要求的,一次性書面告知申請人需補正的全部材料。

    ????(二)現(xiàn)場審驗。市勞動保障行政部門根據(jù)受理的各項申報材料,對申請人進行初審,初審符合條件的,由市勞動保障行政部門會同有關(guān)部門進行現(xiàn)場審驗,審驗內(nèi)容包括: 1、營業(yè)時間醫(yī)護人員在崗情況; 2、營業(yè)時間醫(yī)護人員持證掛牌上崗情況; 3、各種證件的地址與經(jīng)營地址是否一致; 4、市勞動保障行政部門根據(jù)具體情況要求審驗的其他事項。

    ????(三)網(wǎng)上公示。通過現(xiàn)場審驗的醫(yī)療機構(gòu),在“青島勞動保障網(wǎng)”公示十個工作日,接受社會監(jiān)督。

    ????(四)確認定點。由市勞動保障行政部門根據(jù)網(wǎng)上公示情況和本辦法第五條確定的原則,自受理申請之日起六十日內(nèi)審定申請人是否具備定點資格。對具備定點資格的醫(yī)療機構(gòu),頒發(fā)《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書》(以下簡稱《醫(yī)保門診定點資格證書》)、并向社會公布;對不具備定點資格的醫(yī)療機構(gòu),書面通知申請人,并說明理由。

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