央視“每周質(zhì)量報(bào)告”4月10日披露，我國(guó)7歲以下兒童因?yàn)椴缓侠硎褂每股卦斐啥@的多達(dá)30萬(wàn)人，占總體聾啞兒童的比例高達(dá)30%至40%.從歷史上說(shuō)，抗生素顯著降低了人口特別是兒童的死亡率，提高了平均期望壽命，對(duì)人類健康影響之巨，是任何其他類藥物所無(wú)法比擬的。但藥物都是雙刃劍，抗生素毫不例外。由于抗生素有
效，毒性相對(duì)較低，治療的又是一大類常見(jiàn)的感染性疾病，因此也帶來(lái)了普遍而且越來(lái)越嚴(yán)重的濫用，其中發(fā)展中國(guó)家的問(wèn)題最大。
臨床上抗生素濫用的原因包括各個(gè)方面，有醫(yī)院和醫(yī)生的醫(yī)療水平不夠和利益驅(qū)動(dòng)，有病人的信仰，還有藥商追求市場(chǎng)的原因，其中一些傳媒的醫(yī)藥廣告起了推波助瀾的惡劣作用。由于這些原因的互動(dòng)，濫用抗生素已經(jīng)成為我們社會(huì)的一種惡劣文化，改變并不是輕而易舉的。此外，抗生素濫用的另一重要方面是畜牧業(yè)和漁業(yè)的廣泛應(yīng)用。由于集約化飼養(yǎng)，動(dòng)物密度大，擁擠極易造成傳染病的傳播，因此飼料中加入抗生素的做法越來(lái)越普遍。
濫用抗生素的惡果之一是產(chǎn)生大量的耐藥菌，使有效的抗生素效果變差，或者完全無(wú)效。耐藥性可以交叉耐藥，細(xì)菌對(duì)某種抗生素耐藥，同時(shí)亦可對(duì)其他抗生素耐藥，而且耐藥性還可以在不同的細(xì)菌、人體正常菌群的細(xì)菌與致病菌之間，通過(guò)耐藥基因相互傳播，使細(xì)菌耐藥性復(fù)雜化。結(jié)核病包括抗生素在內(nèi)的化療藥物已經(jīng)不少，本來(lái)非常有效，如今因耐多藥結(jié)核菌的流行使得結(jié)核病成為嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題。而一批抗生素失去療效，則可能造成人類的災(zāi)難。
濫用的惡果之二是毒副作用。任何藥物都有毒副作用，抗生素也不例外，其中最嚴(yán)重的是過(guò)敏反應(yīng)。在我國(guó)聾啞兒童中，大多數(shù)的罪魁禍?zhǔn)资窃谟變浩卺t(yī)療時(shí)濫用慶大霉素或卡那霉素。其實(shí)，抗生素對(duì)病毒感染無(wú)效，而人們最常見(jiàn)的感冒、上呼吸道感染和腹瀉，絕大多數(shù)是病毒性感染，因此抗生素是毫無(wú)效果的。前兩年，江蘇一位婦女感冒發(fā)熱，醫(yī)生給她靜脈滴注丁胺卡那霉素，迅速發(fā)生過(guò)敏性休克導(dǎo)致死亡。法院判決醫(yī)院給予患者家屬小額賠償（判決并非因?yàn)獒t(yī)療事故），不僅這家醫(yī)院的醫(yī)生喊冤枉，而且得到全縣同行的聲援，他們說(shuō)這種療法已經(jīng)成為常規(guī)。這充分說(shuō)明對(duì)陋習(xí)習(xí)以為常的可怕。
濫用的惡果之三是造成正常菌群失調(diào)，產(chǎn)生免疫力下降和醫(yī)源性感染�？股靥貏e是廣譜抗生素既可以殺滅致病菌，也可以消滅人體腸道或鼻咽部的正常菌群，而正常菌群是維持正常功能和免疫力的衛(wèi)士，它們減少到一定程度時(shí)，致病菌就會(huì)乘虛而入，或者原來(lái)不致病的細(xì)菌也會(huì)引起感染，嚴(yán)重的甚至可以致命。
濫用的惡果之四是造成感染的病原診斷失效。由于一發(fā)熱就用抗生素，在病人需要做病原培養(yǎng)時(shí)常常就培養(yǎng)不出來(lái)。我國(guó)醫(yī)院里感染性疾病細(xì)菌培養(yǎng)率極低，明顯的敗血癥和化膿性腦膜炎就是培養(yǎng)不出細(xì)菌，以致影響正確選用抗生素治療，正是由于濫用了抗生素。結(jié)果造成惡性循環(huán)，臨床上不能做出病原診斷，反過(guò)來(lái)又使盲目應(yīng)用抗生素增加。
治理抗生素濫用是社會(huì)的系統(tǒng)工程，人人有責(zé)，而不只是醫(yī)院醫(yī)生的事情，當(dāng)然醫(yī)生要起主導(dǎo)作用。首先醫(yī)生要合理使用，在醫(yī)學(xué)課程中要加強(qiáng)教育；藥房要嚴(yán)格執(zhí)法，按處方購(gòu)買抗生素，病人要理解抗生素不是萬(wàn)應(yīng)靈藥。而且，我們有必要規(guī)定什么樣的醫(yī)生才能使用抗生素或某些種抗生素。一般人誤認(rèn)為抗生素是“消炎藥”，其實(shí)每種抗生素都有其殺滅的細(xì)菌范圍。因此，感染的病人要首先明確診斷，而且應(yīng)當(dāng)把致病的細(xì)菌找出來(lái)，還要做敏感試驗(yàn)，才能對(duì)菌下藥，改變現(xiàn)在濫用廣譜抗生素的陋習(xí)。
