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除了心肌梗塞外，其他心血管疾病也可以伴有性問題。這些疾病都具有心臟疾患所共同的一些病理生理特點，例如，心臟功能障礙和心臟瓣膜機械活動的異常，都可以導致充血性心力衰竭。心臟病患者產生性生活困難的一個明顯原因就是在休息時心功能尚能代償，而一參加體力活動就失去代償能力，因而出現缺血（通常表現為胸痛
）。這些影響心臟病人性功能的體力上的限制通常會與焦慮、錯覺等心理上的問題混淆在一起。
一、心絞痛
缺血性心臟病是心肌耗氧量與心肌局部血液供應失去平衡。這種平衡失調一般是暫時的，并且可以因心肌代謝活動的增加，如活動、生氣、焦慮或姿勢改變而加重。心絞痛通常表現為胸痛或胸部不適，但疼痛部位也可以在胸部以外，如頸部、下腭、肩部或手臂等部位，而且疼痛的分布和類型也不盡相同。這是老年心臟病中常見的一種。
患有心絞痛的患者在性交前３０分鐘，口服長效硝酸甘油或心得安等來防止心絞痛發(fā)作是有好處的。這些患者平時可以在醫(yī)生監(jiān)測和指導下進行體育鍛煉，以增加他們的活動耐受力。國外的一些學者認為，采取坐位或立位姿勢可以減少心絞痛發(fā)作的次數或減輕疼痛的程度。由于抽煙可以縮短發(fā)生缺血性疼痛所需要的時間和降低所需用力的程度，而且可能增加心率，因此心絞痛患者應避免在抽煙、飲酒或飯后性交，這對病人是有好處的。
此外，國外的研究者發(fā)現：心臟病人在治療后隔相當時期恢復性活動，還可以減少心絞痛發(fā)作的次數。許多年以前，醫(yī)生發(fā)現注射雄激素可以減輕或預防心絞痛。他們還發(fā)現男人經常進行性活動，可以產生較多的激素，使血液內含有較多的睪酮。因此，有的學者認為："患心絞痛的男人，如果能維持經常的性活動，可能會減少心絞痛發(fā)作的次數（婦女也一樣）。"
二、心力衰竭
充血性心力衰竭的臨床表現包括心悸、口唇疳紫、呼吸困難、需端坐呼吸、虛弱、疲乏以及下肢水腫。經典的治療包括限制鈉的攝入，減少液體入量，用強心藥來增加心肌的收縮力，應用利尿藥并盡量減少心臟負擔。在控制不滿意的充血性心力衰竭的病人中，性生活應當被禁止，因為心動過速能惡化疾病。但是，能耐受中等體力活動的代償的心力衰竭病人，例如能登１到２層樓梯而沒有感到不適者，一般都可以恢復性生活。這些病人，應避免引起端坐呼吸發(fā)生的性交姿勢，并注意做好必要的預防措施。
三、二尖瓣疾患
二尖瓣狹窄的患者，由于性活動可能會促使肺毛細血管壓力增高而引起不適，如呼吸困難、咳嗽。即使是輕度的二尖瓣狹窄的患者，性生活也可能會受到影響，特別是在高潮期時。若病情進一步加重后，有可能因呼吸困難而不能過性生活。此外，如誘發(fā)心房纖顫或其他房性心律失常，性功能將會進一步受到影響。因二尖瓣疾患手術治療后，生理功能會有明顯改善，但患者因心理調節(jié)損害而引起的各種心理變化也會影響患者的性活動。
重度二尖瓣閉鎖不全的病人，由于存在十分明顯的虛弱和呼吸困難，性生活常常會受到明顯影響。二尖瓣置換術很可能會改善病人的一般情況，身體恢復后可以過性生活，但若想達到病前所具有的性滿意程度可能是會有困難的。
特約編輯：SAM
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