11月29日，海慈醫(yī)療集團急診科接診了一名由郊區(qū)轉(zhuǎn)來的一氧化碳中毒的患者，據(jù)了解，汪先生是在房間內(nèi)生爐子取暖，因室內(nèi)通風不暢，引起一氧化碳中毒。家人發(fā)現(xiàn)時他已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)，經(jīng)過高壓氧治療等急救措施后汪先生轉(zhuǎn)危為安。

據(jù)海慈醫(yī)療集團高壓氧科孫蓬蓬副主任介紹，隨著冬季的來臨，尤其是最近氣溫明顯下降，城郊居民使用煤炭取暖的不安全隱患也相應增加。

出現(xiàn)煤煙中毒的原因主要有：在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯、吃火鍋等，由于通風不良，供氧不充分，產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi)；緊閉門窗沒有通風措施，未安裝或不正確安裝風斗，疏忽大意；在使用燃氣熱水器時，如果時間過長，也會導致一氧化碳積蓄，加上天冷關窗，通風不暢，導致中毒發(fā)生。

一氧化碳（CO）俗稱煤氣，無味、無臭、無刺激性，是含碳物質(zhì)燃燒不完全而產(chǎn)生的有毒氣體，屬于親血紅蛋白類毒物，空氣中一氧化碳濃度超過0．05％即可引起人、畜中毒。由于CO與血紅蛋白結合而形成碳氧血紅蛋白，而導致血紅蛋白失去攜氧能力，妨礙組織二氧化碳的排出，造成全身組織缺氧。特別是循環(huán)系統(tǒng)（心臟）、神經(jīng)系統(tǒng)（大腦），由于大腦對氧的需求量很大，對缺氧最敏感，所以急性CO中毒的表現(xiàn)最明顯、最早，嚴重的出現(xiàn)中毒性腦病、腦水腫、肺水腫、腦出血、腦血栓、遲發(fā)腦病等，還有其他消化系統(tǒng)：在部分嚴重病人中發(fā)生嘔吐咖啡樣物，這是由于嚴重缺氧、淤血造成的。

根據(jù)癥狀輕重，將CO中毒分為輕、中、重三種類型：

1 輕度中毒：主要感覺頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸及全身無力等不適。

2 中度中毒：除上述癥狀外，還有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快、多汗、全身肌肉震顫、步態(tài)不穩(wěn)，大多數(shù)有輕度意識障礙，如煩躁、譫妄、淺昏迷狀態(tài)等。

3 重度中毒：病人呈中度、重度昏迷。面色潮紅，呼吸淺快有鼾聲，口周有嘔吐物，或白色、血性泡沫，脈搏快，神智不清，壓眶反射、角膜反射隨昏迷加深而減弱或消失。四肢強直性痙攣，大小便失禁。

治療：

1 院前急救

現(xiàn)場處理：進入中毒現(xiàn)場迅速打開門窗進行通風、換氣，斷絕煤氣來源，迅速救出病人，置空氣清新地方，使之呼吸新鮮空氣，對癥處理等。對昏迷病人采取平臥位，解開衣扣，松開腰帶，保持呼吸道通暢，在此同時注意保暖。如呼吸心跳已經(jīng)停止，應立刻進行急救。

2 急癥治療

加速CO排出，改善機體缺氧，相應的急癥治療措施：吸氧、輸液、降顱內(nèi)壓、擴充血容量等支持治療及控制感染，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

3 高壓氧治療

在脫離現(xiàn)場急癥治療同時進行高壓氧治療，因為動脈血氧分壓越高，碳氧血紅蛋白解離越快，CO排出也越快，所以CO中毒在救治中采用高壓氧治療是首選，是搶救生命，減少并發(fā)癥的關鍵，治療療程長短和壓力取決于病情輕重和CO接觸的時間。

預防：

1 對使用和生產(chǎn)煤氣、液化氣、煤制氣、天然氣等單位，加強CO監(jiān)測和通風等。

2 冬季取暖時特別要加強宣傳如何預防CO中毒。

3 對購置的熱水器，要嚴格安裝規(guī)定，并注意各事項的宣傳教育。

4 在餐飲時，涮火鍋要進行通風、換氣的宣傳。

5 加強宣傳有關預防一氧化碳中毒知識及注意事項，定期進行一氧化碳中毒患者現(xiàn)場搶救方法的演習。

6 一旦發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒病人，應盡快就近送往有高壓氧艙的醫(yī)療機構進行救治。

冷空氣頻繁來襲，冬季愈加寒冷。專家提醒市民，取暖應把安全放在首位，謹防一氧化碳中毒這個“無形殺手”。

（記者 齊娟 通訊員 范曉蘋）