青島新聞網(wǎng)5月29日訊 （記者 張萍）今天下午，市醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)中心負責(zé)人馬青通過青島政務(wù)網(wǎng)“網(wǎng)絡(luò)在線問政”就“長期護理保險政策”解答網(wǎng)民提問。青島新聞網(wǎng)記者從問政中獲悉，長期護理保險的參保職工報銷比例達90%。2012年以來，全市累計共有6萬多名失能失智人員享受了護理保險待遇，支付護理保險資金17億元，較好的解決了失能失智人員社會照護難題。

長期護理保險報銷可達90％，需首先進行等級評估

問政中，什么情況可享受長期護理保險待遇是網(wǎng)民關(guān)注的重點。

根據(jù)青島市長期護理保險相關(guān)政策規(guī)定，參保人因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е麻L期臥床、生活不能自理已達或預(yù)期達六個月以上，可以申請長期照護需求等級評估。這意味著，享受長期護理保險待遇需要先進行評估。怎么申請評估？由誰評估呢？

馬青介紹說，參保人申請長期照護需求等級評估，可由其家屬攜帶參保人社?？?、相關(guān)病歷材料，就近選擇一家定點護理服務(wù)機構(gòu)提出申請。經(jīng)定點護理服務(wù)機構(gòu)進行初步篩查符合條件的，由定點護理服務(wù)機構(gòu)通過信息系統(tǒng)提出評估申請。經(jīng)評估等級為三、四、五級的失能人員，可按規(guī)定享受護理保險待遇。參保職工發(fā)生的符合規(guī)定的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理費用，報銷比例為90％。

對入住護理服務(wù)機構(gòu)的參保職工（含專護、院護、失智專區(qū)三種模式），可享受全方位的生活照料服務(wù)，由護理服務(wù)機構(gòu)根據(jù)其實際需要提供。參保職工評估等級不同，每月可享受生活照料待遇不同，評估等級為三、四、五級的參保職工發(fā)生的生活照料費，護理保險資金每月支付限額標準分別是660元（22元／天）、1050元（35元／天）和1500元（50元／天），其中個人自負10％。

對選擇居家照護的參保職工（含家護、巡護），同樣依據(jù)評估等級，享受不同的生活照料待遇。評估等級為三、四、五級的參保職工，每周分別可享受由護理服務(wù)機構(gòu)提供的3、5、7個小時的基本照護服務(wù)待遇，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對發(fā)生的基本生活照料費與護理服務(wù)機構(gòu)按照50元／小時的標準（含個人自負部分，個人自負10％）結(jié)算，超出支付范圍、規(guī)定服務(wù)時間和小時結(jié)算標準的費用由個人自負。市醫(yī)保局長期護理保險相關(guān)事宜咨詢電話為0532－85706325，市民有更多問題可以咨詢該電話。

馬青還解釋到：根據(jù)青島市長期護理保險相關(guān)政策，護理保險資金不得支付應(yīng)由醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險支付的，或者應(yīng)由第三人依法負擔(dān)的醫(yī)療、護理、康復(fù)等照護費用。因此，有網(wǎng)友咨詢因車禍導(dǎo)致的傷殘，這種情況是不可以申請長期保險待遇的。

支付17億元，超6萬失能失智人員享受了護理保險待遇

青島新聞網(wǎng)記者從問政中獲悉，我市2012年在全國率先建立了長期醫(yī)療護理保險制度，2016年被國家確定為首批15個長期護理保險試點城市之一。

2012年以來，全市累計共有6萬多名失能失智人員享受了護理保險待遇，支付護理保險資金17億元，較好的解決了失能失智人員社會照護難題。

居民護理保險籌資壓力較大，未來將進行多元化籌資

在長期護理保險資金運行方面，據(jù)馬青回復(fù)，目前，我市職工護理保險通過建立多元化籌資機制，較好的解決了職工護理保險資金來源問題。

居民護理保險采用從居民醫(yī)療保險基金劃撥方式籌集資金，解決居民參保人長期醫(yī)療護理問題。目前看，居民護理保險資金壓力較大，未來還是要考慮進行多元化籌資，解決制度可持續(xù)問題。