????記者昨天從市人社局了解到，近年來，我市城鎮(zhèn)醫(yī)保社區(qū)定點醫(yī)療機構服務能力不斷提高，門診統籌簽約人數、門診大病定點人數逐年快速增長。截至目前，全市551家社區(qū)定點醫(yī)療機構門診統籌簽約已超過150萬人，其中，李村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、市南健聯醫(yī)院等15家機構門診統籌簽約人數超過1萬人。
????根據青島市基本醫(yī)療保險門診統籌政策規(guī)定，參保人在定點社區(qū)就醫(yī)時，發(fā)生的符合門診統籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費，實行即時報銷，患者只交納應由本人負擔的費用，并在收據的記賬聯簽字。簽約職工在本人定點社區(qū)發(fā)生符合統籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費，在一個醫(yī)療年度內累計1600元以內的部分，由門診統籌金支付60%，其中基本藥物的報銷比例為70%。簽約老年居民、重度殘疾人和非從業(yè)人員，在一個醫(yī)療年度內累計1200元以內的普通門診醫(yī)療費，由門診統籌金支付50%，其中基本藥物的報銷比例為60%。參保人在定點社區(qū)發(fā)生的一般診療費納入門診統籌支付范圍，報銷比例為90%，并納入參保人個人年度限額管理。
????另外，門診大病患者選擇社區(qū)作為定點就醫(yī)的，首先一個醫(yī)療年度內起付標準為300元。其次，起付標準以上的門診大病醫(yī)療費，符合統籌支付范圍的，城鎮(zhèn)職工統籌金報銷支付92%，城鎮(zhèn)居民報銷支付70%。第三，醫(yī)療費超限額且符合統籌支付范圍的，城鎮(zhèn)職工統籌金支付70%，城鎮(zhèn)居民不支付。第四，門診大病選擇社區(qū)定點與本人的簽約門診統籌社區(qū)一致的城鎮(zhèn)職工，其乙類藥品自負10%的，取消自負比例；自負比例20%及以上的減少10%。
????據悉，自今年3月起，我市六區(qū)已全面實現門診大病醫(yī)療費即時結算。市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū)、開發(fā)區(qū)、城陽區(qū)的門診大病患者，在其門診大病定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費全部實施即時結算。參?；颊甙l(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的門診大病醫(yī)療費達到規(guī)定的起付標準后，只需支付個人負擔部分，其他費用由醫(yī)?；鹬Ц丁Ｔ诖嘶A上，膠州市、平度市、即墨市也于5月份陸續(xù)實現了門診大病醫(yī)療費即時結算。這一舉措減輕了門診大病患者就醫(yī)時的資金負擔，使參?；颊呦硎艿搅烁痈咝П憬莸尼t(yī)保經辦服務。
????有關統計數字顯示，2013年，全市城鎮(zhèn)醫(yī)保門診統籌結算492萬人次，較2012年翻了一番多，社區(qū)定點醫(yī)療機構門診大病結算人數占全市門診大病總結算人數的60%，醫(yī)療費用發(fā)生額較上年增長39.05%。社區(qū)定點醫(yī)療機構大力開展門診統籌、門診大病和長期醫(yī)療護理保險等各項醫(yī)保服務，醫(yī)保統籌金向機構的撥付額逐年大幅增加。參保人可就近獲得醫(yī)療護理服務，對基層醫(yī)療服務的認可度也不斷提高。
????今年，我市將整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農村合作醫(yī)療制度，基層就診報銷政策將惠及更多的參保人。
