青島95歲老太全麻修胃 打破世界紀(jì)錄

　　95歲的老太太趙萍海最近破了一項(xiàng)世界紀(jì)錄——世界上成功接受胃部全麻手術(shù)年紀(jì)最大的患者。昨天，她已經(jīng)康復(fù)出院。在此之前，最高齡手術(shù)者是美國(guó)一名91歲的老人。據(jù)了解，隨著醫(yī)療水平的提高，做手術(shù)的老人越來(lái)越多，最高年齡一再被刷新。

　　求醫(yī)惡心嘔吐原是“賁門(mén)”老化

　　今年7月起，趙萍海老人就經(jīng)常有惡心、燒心的癥狀。剛開(kāi)始，孩子們以為是老人年紀(jì)大了胃

消化不良導(dǎo)致的?？珊髞?lái)老人的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，經(jīng)常嘔吐，后來(lái)連吃飯喝水都困難了。兒女們趕緊將老人送醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，老人得了食管裂孔疝。

　　“通俗地說(shuō)，就是老人食管和胃部之間的‘自動(dòng)門(mén)’壞了。 ”市立醫(yī)院西院胸外科副主任醫(yī)師張哲介紹，正常人在食管和胃部連接的位置上有個(gè)“門(mén)”，即賁門(mén)。這個(gè)門(mén)是食物進(jìn)入胃腸的通道，進(jìn)食的時(shí)候它會(huì)自動(dòng)打開(kāi)讓食物進(jìn)入胃部，而不進(jìn)食的時(shí)候，它是關(guān)閉的，防止胃部的食物反流。而老人因?yàn)槟昙o(jì)大了，這個(gè)“門(mén)”的組織老化、肌肉松弛，不能自動(dòng)開(kāi)關(guān)了。所以，胃部的食物就不斷往上反流，才有了老人之前的癥狀。

　　揭秘手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大兩道“鬼門(mén)關(guān)”

　　因?yàn)槔先艘呀?jīng)是95歲高齡了，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)非常大。 “說(shuō)實(shí)話，從手術(shù)本身來(lái)說(shuō)，難度并不太大，但患者如此高齡卻最讓人感覺(jué)棘手。她至少要經(jīng)歷兩次‘鬼門(mén)關(guān)’?！睆堈苷f(shuō)，第一道是手術(shù)關(guān)。因?yàn)槭中g(shù)要對(duì)老人實(shí)施全身麻醉。麻醉劑量稍不注意，就會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭、腎功能衰竭等多臟器衰竭。

　　第二關(guān)是術(shù)后康復(fù)關(guān)。通常手術(shù)后，患者都或多或少會(huì)出現(xiàn)手術(shù)感染。一般的感染對(duì)于青壯年來(lái)說(shuō)，相對(duì)輕松。而對(duì)于身體各項(xiàng)機(jī)能已嚴(yán)重老化的趙老太來(lái)說(shuō)，哪怕是一個(gè)很小的感染都有可能奪走她的生命。

　　手術(shù) 食道里面“修門(mén)安紗窗”

　　為確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，張哲通過(guò)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科，召集了胸外科、麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科的專(zhuān)家為老人組成了專(zhuān)門(mén)的手術(shù)專(zhuān)家組，研究最佳的手術(shù)方案，將各種風(fēng)險(xiǎn)降到最低點(diǎn)。

　　常規(guī)的開(kāi)胸，老人的體質(zhì)難以承受，風(fēng)險(xiǎn)很大。而實(shí)施腹腔鏡手術(shù)需要給病人的腸道里充二氧化碳，年輕人代謝快不會(huì)有什么問(wèn)題，老人很可能二氧化碳中毒，陷入昏迷。于是，張哲另辟蹊徑，選擇風(fēng)險(xiǎn)較小的開(kāi)腹手術(shù)。在靠近病患的地方開(kāi)一個(gè)5厘米的傷口，然后實(shí)施手術(shù)。在手術(shù)中，專(zhuān)家用醫(yī)用滌綸布對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行了修補(bǔ)。 “正常病人只要將 ‘自動(dòng)門(mén)’的兩扇門(mén)修補(bǔ)一下就可以了。而對(duì)老太太來(lái)說(shuō)，肯定行不通的。因?yàn)樗募∪庖呀?jīng)失去彈性了。 ”張哲介紹，于是他們就用醫(yī)用滌綸布在修補(bǔ)“自動(dòng)門(mén)”的基礎(chǔ)上又搭建了一個(gè)“紗窗”。這樣既保證了自動(dòng)門(mén)功能恢復(fù)，又能通過(guò)“紗窗”來(lái)防止胃部食物反流。因?yàn)闇?zhǔn)備充分，規(guī)避了各種風(fēng)險(xiǎn)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程只用了1個(gè)小時(shí)。

　　手術(shù)后，老人出現(xiàn)了感染的情況，肺部出現(xiàn)了積水，雙腳也腫了，這說(shuō)明她的心臟出現(xiàn)問(wèn)題了，心功能不全。經(jīng)過(guò)呼吸科、心內(nèi)科以及中醫(yī)科專(zhuān)家的“護(hù)駕”，老人度過(guò)了第二個(gè)“鬼門(mén)關(guān)”，終于可以康復(fù)出院了。(記者 田璐 實(shí)習(xí)生 房婷婷 通訊員 牟元超)