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    我市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)上結(jié)算

    來源:膠南政務(wù)網(wǎng) 2011-05-20 12:31:07

    ????從2011年4月起,生育保險醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)上結(jié)算,參保人員就診只需持社會保障卡(醫(yī)??ǎ┰诙c(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算就可以了。

    ????■參保人員不用墊付醫(yī)療費(fèi)

    ????以往發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用,參保者需要自己先墊付全額醫(yī)療費(fèi),出院后,再把票據(jù)交給社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),審核完畢后,再把報銷的醫(yī)療費(fèi)打到參保者的銀行賬戶內(nèi)。而從4月1日起,參保人員在醫(yī)院就診時,只需按政策支付個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用就可以了。

    ????舉個例子,假如,參保人員實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù),發(fā)生住院費(fèi)用5000元,以往這5000元需要參保者自己先墊付,然后再到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。而現(xiàn)在,按照生育保險政策,剖宮產(chǎn)定額核銷 2400元,參保人員只需要支付個人應(yīng)承擔(dān)的2600元即可。

    ????■生育保險個人不繳費(fèi)

    ????生育保險費(fèi)是由用人單位按照全體在職員工工資總額0.9%的比例繳納,生育保險個人不繳費(fèi),參保人員符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù),并且所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上,在生育之后可享受生育保險待遇。不僅按規(guī)定核銷醫(yī)療費(fèi)用,同時還發(fā)放生育津貼(產(chǎn)假工資)。

    ????■男職工也可享受生育補(bǔ)助金待遇

    ????男職工配偶無工作單位的,該男職工在其配偶分娩前連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)一年以上,且其生育符合計劃生育政策規(guī)定的,按規(guī)定的生育保險醫(yī)療費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

    ????男職工生育補(bǔ)助金實(shí)行社會化發(fā)放。男職工應(yīng)于其配偶分娩后次月的1日至10日,由職工所在單位持相關(guān)材料辦理申領(lǐng)生育補(bǔ)助金手續(xù)。(劉本龍)

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