????(1)臨床判斷

????根據(jù)末次月經(jīng)，正確計(jì)算孕周，并注意早孕反應(yīng)、胎動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間，根據(jù)這些來核實(shí)胎齡。如一般早孕反應(yīng)出現(xiàn)在6孕周左右。對(duì)大部分的孕婦而言，胎動(dòng)是種令人興奮的體驗(yàn)，是讓人能親身感覺到生命正在自己的腹中孕育的證明?！澳憧矗∧憧?！寶寶又在踢我了！”在懷孕的家庭中，我們?？梢月牭竭@樣的對(duì)話。其實(shí)，媽媽有胎動(dòng)是一個(gè)自然且良好的現(xiàn)象，因?yàn)槲覀兛赏ㄟ^胎動(dòng)，來觀察肚皮下的小生命是否健康。如果這是您的頭一胎，那么在18～20周左右，您就會(huì)注意到胎動(dòng)，而如果這已不是您的頭一胎，那么您可能在16～18周，甚至更早即能感覺到胎動(dòng)。這主要是因?yàn)?，最早的胎?dòng)感覺起來像魚在游泳或翅膀在舞動(dòng)一般，常被誤以為是消化不良、脹氣或饑餓所致，但有經(jīng)驗(yàn)的母親比較了解會(huì)發(fā)生些什么征兆，因此能及早確認(rèn)出胎動(dòng)的感覺。每位準(zhǔn)媽媽詮釋胎動(dòng)的感覺是不一樣的，如“蝴蝶飛舞”、“魚在游動(dòng)”、“肚皮被電到”、“肚子像放屁一樣蠕動(dòng)”。隨著孕月的增加，胎動(dòng)逐漸增強(qiáng)、增多，懷孕28～32周達(dá)到高峰，至懷孕38周后又逐漸減少。通過胎動(dòng)的變化可以判斷胎兒的成熟與否及健康情況。

????另外，體檢時(shí)注意測定宮底高度、腹圍等以此來估計(jì)胎兒的成熟程度。

 ???(2)超聲檢查

????B超觀察胎盤成熟度、羊水量、胎兒大小。其中胎盤應(yīng)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)、胎兒雙頂徑大于8.5厘米，股骨長度大于7厘米等，提示胎兒成熟。

????(3)X射線檢查

????根據(jù)胎兒的雙頂徑、股骨長度、股骨下端、脛骨上端有無骨化中心等有助于判斷胎兒是否成熟，但此項(xiàng)檢查對(duì)母親及胎兒有一定的傷害，現(xiàn)在已經(jīng)基本不用。

????(4)羊水檢查

????羊膜腔穿刺抽取羊水進(jìn)行成熟度分析是較為可靠的方法。

????脂肪細(xì)胞計(jì)數(shù)大于10%～20%，提示胎兒皮膚成熟，臨床符合率達(dá)到82%。

????測定淀粉酶(碘顯色法)大于450國際單位/升，提示胎兒胰腺和唾液腺成熟，臨床符合率為94%。

????測定肌酐大于176.8微摩爾/升，提示胎兒腎臟和肌肉系統(tǒng)成熟，臨床符合率為86%。

????測定膽紅素近于0，提示胎兒肝臟成熟。

????測定羊水滲透壓小于250毫摩爾/升，提示胎兒成熟，但因臨床符合率較低，現(xiàn)在已經(jīng)很少使用。

????羊水促凝時(shí)間與血漿凝血酶原時(shí)間的比值小于4.85，提示胎兒肺成熟，臨床符合率可達(dá)95.6%。

????卵磷脂與鞘磷脂比值大于2，提示胎兒的肺成熟，臨床符合率為97%。

????上述檢查方法聯(lián)合應(yīng)用可提高臨床符合率。此項(xiàng)檢查一般僅用于對(duì)早產(chǎn)兒能否適應(yīng)宮外生活進(jìn)行評(píng)價(jià)。

????(5)測定孕婦血清胎盤泌乳素值降至4微克/升以下，提示胎盤功能減退。

????(6)其他

????以下檢查僅用于懷疑發(fā)育異常的胎兒(如家族有遺傳病史)。

????如羊水甲胎蛋白 、羊膜腔造影、胎兒鏡、染色體分析、早期絨毛活檢等，這些檢查都有一定的損傷，應(yīng)該根據(jù)具體情況加以應(yīng)用。