????從多省衛(wèi)生廳獲悉，目前各省正積極向衛(wèi)生部申請(qǐng)，成為公立醫(yī)院改革國(guó)家級(jí)試點(diǎn)單位。

????據(jù)悉，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)將在2009年內(nèi)推開(kāi)，首批試點(diǎn)市初步擬定為12個(gè)地級(jí)市，試點(diǎn)所涉及公立醫(yī)院100家左右，這其中包括部分省級(jí)公立醫(yī)院。

????7月23日公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》中明確，改革主要有兩大任務(wù)，即調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制；改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

????據(jù)悉，改革后一部分公立醫(yī)院將退出，各級(jí)政府除了保留數(shù)家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，都將鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入。同時(shí)改革還將加速公立醫(yī)院的重組，更多的醫(yī)療集團(tuán)將涌現(xiàn)出來(lái)。

????不過(guò)，更為細(xì)致的改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)尚未公布，多位衛(wèi)生系統(tǒng)官員表示，改革尚未實(shí)質(zhì)開(kāi)展。

????分級(jí)試點(diǎn)

????繼江西、陜西、安徽、福建四省后，黑龍江、海南等省也通過(guò)了陸續(xù)通過(guò)了醫(yī)改實(shí)施方案，各地正積極推進(jìn)新醫(yī)改的落地。作為改革最艱難一環(huán)，公立醫(yī)院改革按照先行試點(diǎn)、逐步推開(kāi)的原則進(jìn)行。

????目前，憑借國(guó)家“兩型社會(huì)”建設(shè)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)，湖南株洲市已在6月份被確定為國(guó)家級(jí)試點(diǎn)市。據(jù)悉，各地對(duì)爭(zhēng)取成為國(guó)家試點(diǎn)市積極性高，負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的衛(wèi)生部一直在進(jìn)行遴選，試點(diǎn)數(shù)量也由最初的10個(gè)增加到12個(gè)。

????據(jù)悉，改革將采取分級(jí)試點(diǎn)，除了國(guó)家級(jí)試點(diǎn)市外，各省將分別確定幾個(gè)城市作為省級(jí)改革試點(diǎn)單位。

????黑龍江衛(wèi)生廳官員介紹說(shuō)，該省七臺(tái)河和雙鴨山市政府已經(jīng)提出申請(qǐng)納入國(guó)家試點(diǎn)，此外還將選擇3~4個(gè)市納入黑龍江省醫(yī)改全方位試點(diǎn)。

????山西省將在晉城市、高平市開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，各市將分別確定一個(gè)市級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

????不過(guò)，取消15%的藥品加成依然是公立醫(yī)院改革的最大難題。由于目前尚未明確政府投入的數(shù)量、藥事服務(wù)費(fèi)如何收取，以及醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)如何調(diào)整這三個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，各地公立醫(yī)院改革一直并未實(shí)質(zhì)開(kāi)展，此前的試點(diǎn)也多在此“卡殼”。

????早在今年3月，江西省便決定在省兒童醫(yī)院、省胸科醫(yī)院、南昌市第九醫(yī)院、鷹潭市婦幼保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展取消藥品加成試點(diǎn)，據(jù)了解，該省財(cái)政將為這些首批試點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)貼5000萬(wàn)元。但是由于補(bǔ)貼沒(méi)有下文等諸多原因，試點(diǎn)一直沒(méi)有實(shí)施。

????該省衛(wèi)生廳辦公室副主任朱烈濱日前告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)，該省仍在進(jìn)行測(cè)算，目前還沒(méi)有改革的具體操作方案。（記者 翁仕友）