????本報(bào)訊 據(jù)《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》報(bào)道，新醫(yī)改方案將在近日公布。始于2006年的中國(guó)新醫(yī)改，終于大盤(pán)落定。

????作為新醫(yī)改最艱難的一環(huán)，公立醫(yī)院改革將先試點(diǎn)積累經(jīng)驗(yàn)然后推行。目前試點(diǎn)的內(nèi)容已經(jīng)明晰，轉(zhuǎn)制部分公立醫(yī)院為民營(yíng)醫(yī)院，支持民營(yíng)資本辦醫(yī)、政府購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)等舉措，將和管辦分離等爭(zhēng)議不大的內(nèi)容，共同出現(xiàn)在方案中。

????多位接近決策層的醫(yī)院院長(zhǎng)和業(yè)內(nèi)專家告訴記者，國(guó)家將會(huì)采取多種產(chǎn)權(quán)制度方式去改革公立醫(yī)院，其中一部分將轉(zhuǎn)為民營(yíng)醫(yī)院。而首先列入改制、整合的可能會(huì)是國(guó)有企業(yè)辦的、部隊(duì)辦的公立醫(yī)院。

????由于新醫(yī)改方案給出的是改革方向性、原則性的規(guī)定，更為具體的內(nèi)容將由配套文件——《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》予以明確。

????據(jù)記者了解，這項(xiàng)改革將秉承維護(hù)公益性質(zhì)和社會(huì)效益的原則，按照“增加總量、盤(pán)活存量、控制質(zhì)量、穩(wěn)步發(fā)展”的方針推行。目前，福建、河南、北京等地也已著手在各自區(qū)域內(nèi)試點(diǎn)。與此同時(shí)，衛(wèi)生部也正積極謀劃公立醫(yī)院改革試點(diǎn)遴選工作。據(jù)悉，目前衛(wèi)生部尚未最后確定入圍試點(diǎn)城市的名單，但如何進(jìn)行試點(diǎn)，決策層已經(jīng)有了答案。

????另外，公立醫(yī)院改革一直沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展的主要原因是補(bǔ)償機(jī)制沒(méi)有解決，在最終的方案中明確提出了政府購(gòu)買服務(wù)的思路。

????對(duì)于公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，方案給予了明確：政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

????被詬病多年的藥品加成則將逐步取消。目前，在一些大醫(yī)院，政府對(duì)醫(yī)院的投入大約為5%，這意味著大量的投入需要醫(yī)院自己“創(chuàng)收”。

????按照新方案，對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償將由目前的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道縮減為兩個(gè)，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的收入不再與藥品價(jià)格和數(shù)量掛鉤，從而避免公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的趨利傾向。

????按照新醫(yī)改方案，公立醫(yī)院改革將探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)等有效形式，但至于哪種模式更為合適，沒(méi)有明確，將由各地自行選擇。一位醫(yī)改專家告訴本報(bào)，醫(yī)院有沒(méi)有保留行政級(jí)別，院長(zhǎng)由誰(shuí)來(lái)任命，這是問(wèn)題的關(guān)鍵。在他看來(lái)，目前各地進(jìn)行管辦分開(kāi)探索很多都還沒(méi)有做到這一點(diǎn)。(翁仕 友席斯)