《瞭望東方周刊》記者朱國棟、李蔚/上海，福建莆田，浙江臺(tái)州、杭州報(bào)道
莆田系民營醫(yī)院：洗不清的原罪？
盡管部分東莊人違規(guī)申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)照早已不是秘密。但本刊記者發(fā)現(xiàn)，還有人竟然公開收購醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)照
“沒病當(dāng)有病治，小病當(dāng)大病治，到處打廣告，莆田
人操作民營醫(yī)院的一些‘戲法’，把中國民營醫(yī)院的名聲敗壞了�！�10月29日晚，臺(tái)州博愛醫(yī)院院長(zhǎng)孫捷急匆匆地從溫州趕回臺(tái)州，接受《瞭望東方周刊》記者采訪時(shí)，他語出驚人。
臺(tái)州博愛醫(yī)院因?yàn)椤安⿶邸眱勺�，常常被誤認(rèn)為是莆田系醫(yī)院，孫捷每次都要反復(fù)解釋才能讓對(duì)方明白，他的醫(yī)院和莆田人一點(diǎn)關(guān)系沒有。
和許多民營醫(yī)院老板喜歡悶聲大發(fā)財(cái)不同的是，孫捷對(duì)許多敏感問題毫不回避。他認(rèn)為，相當(dāng)一部分莆田系民營醫(yī)院，沒有徹底擺脫以前性病游醫(yī)致富的思路。作為已有10年管理民營醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)的資深業(yè)內(nèi)人士，他自稱對(duì)一些莆田系民營醫(yī)院的“戲法”了如指掌。
上海女醫(yī)生陳曉蘭，堅(jiān)持九年打擊無良醫(yī)療器械，歷經(jīng)坎坷，近年曾被中央電視臺(tái)、新華社等媒體廣泛報(bào)道。上海市長(zhǎng)韓正在2006年4月的一次社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議上，曾用三分之一時(shí)間講陳曉蘭的事跡。陳曉蘭參與了暗訪長(zhǎng)江醫(yī)院，并調(diào)查出長(zhǎng)江醫(yī)院使用的“醫(yī)療器械”的暴利內(nèi)幕，加上長(zhǎng)江醫(yī)院的“懷孕婦女被確診先天性不孕癥”等丑聞被曝光，但該院受到的處罰卻十分輕微。
以中國打假第一人成名的王海，1998年曾對(duì)莆田系性病游醫(yī)作過長(zhǎng)時(shí)間調(diào)查。王海告訴《瞭望東方周刊》，“近期可能對(duì)民營醫(yī)院再次展開類似行動(dòng)�！彼�認(rèn)為，部分莆田系民營醫(yī)院賺錢的手法，和以前他們當(dāng)性病游醫(yī)時(shí)變化不大。
“和許多行業(yè)的資本原始積累一樣，東莊的醫(yī)療行業(yè)起步時(shí)也是灰色的、黑色的，甚至是血淋淋的，但完成原始積累之后，他們就立即走上正軌�！睎|莊人經(jīng)常這樣解釋家鄉(xiāng)民營醫(yī)院業(yè)的發(fā)展歷程。
莆田醫(yī)院三步曲
孫捷對(duì)部分莆田系辦的民營醫(yī)院有長(zhǎng)時(shí)間關(guān)注。他把有些莆田人的辦院行為歸納為三步曲。
“第一步，醫(yī)院房子是租的，設(shè)備是租的，醫(yī)生是臨時(shí)聘用的，他們這么做，這部分成本就很低�！睂O捷這樣告訴《瞭望東方周刊》記者。
“第二步曲，就是大量做廣告，然后造一些假信息，比如把主治醫(yī)師說成是北京什么大醫(yī)院的教授、專家等，他們看的病，基本上是不孕不育、性病、皮膚病等。”孫捷認(rèn)為，莆田系民營醫(yī)院的廣告成本很高。
“第三步，就要分兩種情況，如果醫(yī)院牌子做響了，就立住腳擴(kuò)大經(jīng)營，如果辦砸了，就再換個(gè)地方搞�！�
在職業(yè)打假人王海看來，部分莆田系民營醫(yī)院的手法和以前的性病游醫(yī)時(shí)期的賺錢理念是相通的，他向本刊記者介紹：“現(xiàn)在民營醫(yī)院騙錢的辦法有這么幾種，首先，沒病說你有病，甭管你有病沒病，先用各種醫(yī)療器械檢查一番，光檢查就可以產(chǎn)生很多費(fèi)用�！�
“小病說成大病，能一個(gè)禮拜治好的病，非要拖到一個(gè)月，直到你身邊帶的看病錢花光為止�！�
“可以用20塊錢一盒的藥的時(shí)候，給你用200元一盒的藥。多數(shù)民營醫(yī)院是營利性醫(yī)院，藥價(jià)自定。”
事實(shí)上，孫捷和王海們講的一些莆田系民營醫(yī)院的手法，在部分莆田系民營醫(yī)院流傳的員工閱讀或培訓(xùn)資料上，就可以看出端倪。
本刊記者通過某種途徑拿到了一份名為《醫(yī)院電話接診技巧》（以乙肝為例）的文本，該接診技巧旨在完成一個(gè)任務(wù)：就是讓接線生接到電話后，把咨詢者拉到醫(yī)院來。
該文本應(yīng)用了大量“心理學(xué)戰(zhàn)術(shù)”，比如，“必要時(shí)可以炫耀一下醫(yī)生，有時(shí)患者會(huì)沖著醫(yī)生的名望而來，尤其是農(nóng)村的。”“必要時(shí)嚇�；颊�，尤其是很在意自己的健康的人，睡覺、做飯、或干其他事情都小心謹(jǐn)慎的患者。”
如果說對(duì)接線生的培訓(xùn)還有些含蓄的話，一份旨在激發(fā)“醫(yī)生銷售潛能”的《醫(yī)生銷售技巧10法》的資料，則更為露骨。該資料開門見山地指出，“如果不去判斷病人的支付能力，不靈活運(yùn)用銷售技巧，只一味追求營業(yè)額，無異于‘殺雞取卵’。好的銷售技巧是讓顧客從被動(dòng)付錢到主動(dòng)付錢，好的銷售技巧是平衡顧客滿意度和經(jīng)濟(jì)效益的方法。銷售技巧是在對(duì)病人的支付能力有一個(gè)大概判斷后，循序漸進(jìn)，逐漸加壓的方法�！�
醫(yī)生要具備算賬技巧：“當(dāng)病人表現(xiàn)出對(duì)價(jià)格有疑慮，或?qū)χ委煴容^遲疑時(shí)，醫(yī)生就可用算賬技巧。對(duì)于算賬技巧，醫(yī)護(hù)人員要注意主動(dòng)使用，不要只在病人說出‘這么貴’才用。以凝固刀手術(shù)為例：‘雖然凝固刀手術(shù)費(fèi)用是2500元，但手術(shù)后不需要耽誤工作，不需要特別的營養(yǎng)護(hù)理，還不用冒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際上要便宜多了�！@個(gè)藥其實(shí)只比普通的藥貴幾十塊錢，但療效好得多，少請(qǐng)一天假都不止幾十塊錢了！’”
醫(yī)生給病人開處方，不是根據(jù)病人病情實(shí)際需要，而是要根據(jù)病人的心理狀態(tài)。資料稱，“給病人開處方時(shí)，試探病人的反應(yīng)，逐漸增加治療方法和藥品。例如：‘這個(gè)藥給你多開兩天，好不好？免得你再跑’�；蛘咴诓∪苏麄�(gè)治療過程中，在復(fù)診里逐漸增加壓力，增加營業(yè)額�！�
醫(yī)生要在病人面前樹立權(quán)威，還要學(xué)會(huì)“嚇�！辈∪恕！霸诓∪说男睦碇�，病例的說服力很強(qiáng)，而且病人一般對(duì)自己的疾病比較緊張，擔(dān)心自己的病太嚴(yán)重，當(dāng)他聽到其他人的病更重都能很快治好，病人治病的愿望、沖動(dòng)以及對(duì)醫(yī)生的信任感都會(huì)增強(qiáng)。案例對(duì)比法醫(yī)生、護(hù)士都常用。當(dāng)某些病人滿不在乎想治不想治的時(shí)候，醫(yī)生也可使用案例對(duì)比法來‘嚇唬’一下病人。例如：‘上次有個(gè)病人，輸液兩天后，確定病情好轉(zhuǎn)了許多，我告訴他要把七天的液輸完，把感染徹底治愈比較好。結(jié)果他沒聽，一個(gè)星期后，感染又復(fù)發(fā)了，花的錢更多�！�
