山東省泰安市從2003年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點以來，經(jīng)過兩年多的探索實踐，已全面建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織網(wǎng)絡(luò)，“市、縣、鄉(xiāng)、個人四方籌資，市、縣、鄉(xiāng)三級管理，縣、鄉(xiāng)、村三級報銷”，符合泰安實際的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制和運行機制已基本形成。從2005年起，市財政每年至少拿出1000萬元專項資金用
于支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。6個縣市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療全面啟動，行政村覆蓋率達(dá)到100%，全市共有309.35萬農(nóng)民參加，占農(nóng)業(yè)人口的82.67%，截止2005年11月底，全市共報銷1700余萬元，受益農(nóng)民100萬余人次，其中獲1萬元補助的48人，初步解決了農(nóng)民看不起病、因病致貧、因病返貧問題。
具體工作中，針對群眾存在的“四怕”心理（怕運行起來報銷不公平、不及時、不受益；怕自己交的錢被挪用；怕上級補助不到位；怕新型農(nóng)村合作醫(yī)療不長久），普遍加強了宣傳發(fā)動工作，使農(nóng)民充分了解參加新農(nóng)合后自己的權(quán)益，明白看病和費用報銷兌付的辦法與程序，消除疑慮和擔(dān)心，調(diào)動了廣大農(nóng)民參合的自覺性和積極性。寧陽縣將群眾繳納的10元錢分解到365天，張貼出“一天只交三分錢，看病吃藥管一年，最多可報一萬元”的標(biāo)語口號，便于群眾理解和接受。岱岳區(qū)、新泰市、肥城市實行“三個帶頭”，帶動群眾積極主動地繳納合作醫(yī)療基金，即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子及全體機關(guān)干部帶頭落實駐村點的合作醫(yī)療資金；村兩委成員、小組長、黨員、鄉(xiāng)村醫(yī)生帶頭繳納合作醫(yī)療資金；鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關(guān)干部職工家屬是農(nóng)村戶口的帶頭繳納合作醫(yī)療資金。
為管好用好農(nóng)民的“保命錢”，泰安市制定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案和管理辦法，落實了補助政策，建立健全嚴(yán)格的財務(wù)制度和報銷程序，將群眾參保資金及各級政府的配套資金全部由縣市區(qū)財政統(tǒng)管，并在國有銀行專戶儲存、專帳管理，確保專款專用。縣、鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合管理辦公室每季度都向本級新農(nóng)合管理委員會報告資金使用情況，并張榜公布，自覺接受監(jiān)督�？h、鄉(xiāng)新農(nóng)合監(jiān)督委員會全程監(jiān)督，審計部門提前介入，定期審計資金的使用情況。市、縣、鄉(xiāng)都分別設(shè)立了監(jiān)督電話，縣、鄉(xiāng)、村三級都設(shè)立了公開欄，將費用報銷情況，定期張榜公布。
各級衛(wèi)生行政部門狠抓定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作，制定了定點醫(yī)療單位服務(wù)責(zé)任書、就醫(yī)管理規(guī)定、基本用藥目錄和處方管理制度等。所有定點醫(yī)療單位都設(shè)置了醫(yī)療服務(wù)公開欄，及時公布收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格和就診管理等內(nèi)容，切實做到因病施治、合理檢查、合理用藥和規(guī)范收費，控制醫(yī)療費用的不合理增長。寧陽縣、岱岳區(qū)實行診治醫(yī)生連帶責(zé)任制，并與鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理有機結(jié)合，杜絕開大方、人情方、造假方，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的有效利用。
近年來，泰安市在積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的同時，結(jié)合實際，對農(nóng)村衛(wèi)生管理體制、運行機制和服務(wù)模式等進(jìn)行了一系列改革，目前，全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)都通過了初級衛(wèi)生保健考核驗收，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，95%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、80%的村衛(wèi)生室完成了第二輪改貌配套建設(shè)任務(wù)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展創(chuàng)造了條件。
(張耀民 趙新峰 李衍景)
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