推進醫(yī)患和諧面臨三大挑戰(zhàn)
近期，發(fā)生在哈爾濱的天價藥單事件引起社會關(guān)注，再次凸現(xiàn)當前醫(yī)患矛盾的尖銳性。在23日舉行的首屆中日醫(yī)院管理高層論壇上，專家指出，當前要推進醫(yī)患和諧，主要面臨供需矛盾突出、法制不健全、醫(yī)療保障體系不完善三大挑戰(zhàn)。
中國中西醫(yī)
結(jié)合學會管理專業(yè)委員會主任許樹強教授認為，首先，衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)不合理，資源主要集中在大城市，使大多數(shù)低收入的農(nóng)村人口不得不自費負擔大部分醫(yī)療費用。其次，法制的不健全使一些不合格的醫(yī)療機構(gòu)和個人乘機非法行醫(yī)，影響了醫(yī)療行業(yè)的聲譽。這也使得醫(yī)療糾紛發(fā)生時，不少患者不信任司法機構(gòu)和仲裁機構(gòu)，而求助于暴力報復的簡單方式。第三，在現(xiàn)階段，社會保障體系的完善有一個過程，患者心理的轉(zhuǎn)變也要有一個適應(yīng)期，往往需要承受生理、心理和經(jīng)濟的三重負擔和焦慮。
許樹強認為，醫(yī)患矛盾是社會轉(zhuǎn)型時期的一個現(xiàn)象，有深層次的體制、機制方面的原因。推進醫(yī)患和諧需要全社會的共同努力，其中，醫(yī)方是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主導，加強醫(yī)患溝通是當務(wù)之急。(記者王淑軍)
靠什么約束醫(yī)療行為
哈爾濱500多萬元醫(yī)療案浮出水面后，人們紛紛聲討黑心無良的醫(yī)生，大聲疾呼“醫(yī)德在哪里？”有關(guān)部門在調(diào)查的同時，也誠懇表示“將加強對醫(yī)護人員職業(yè)道德教育”。可筆者認為，提高醫(yī)護人員的職業(yè)修養(yǎng)，肅整醫(yī)療行業(yè)的歪風邪氣，僅僅靠“道德召喚”是不夠的，還需要從管理入手，加強醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部制度建設(shè)。
就醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀看，“醫(yī)德”很難對一些醫(yī)療行為進行評判和界定：多開些可開可不開的高價藥和化驗項目算不算？上來就給感冒發(fā)燒的嬰幼兒用最貴、潛在副作用最大的抗生素算不算？明明能夠?qū)Σ∏榇_診，卻非要患者進行這檢查那檢查算不算？在一個缺少外部監(jiān)督的醫(yī)療體制下，在一個有可能把惡習、丑行當慣例的環(huán)境里，擁有處方權(quán)、處置權(quán)的慎獨君子越來越少，某些醫(yī)護人員那傲慢、冷漠甚至貪婪的“職業(yè)”色彩，日漸濃重。
那么，靠什么來約束醫(yī)療行為，確保患者的合法權(quán)益呢？與其虛虛實實地倡議，作姿態(tài)，還不如多搞些丁是丁、卯是卯的標準和制度。只要心里裝著百姓，即便不能大刀闊斧，于細微處想些辦法，還是可行的。比如，醫(yī)院完全可以進一步細化管理：當天賬單當天核對，向病人或家屬說明用藥意圖與治療方案，防止醫(yī)藥勾結(jié)、嚴禁私設(shè)小藥房和小收銀臺；高端醫(yī)療設(shè)備的采購要公開招標，遏制某些院長和科室主任拿動輒幾十萬上百萬的巨額回扣，以降低器械成本和患者的檢查費用……
在醫(yī)療機構(gòu)與患者信息嚴重不對稱的情況下，要有效制約醫(yī)療機構(gòu)的“獨斷專行”，還需要強有力的外部監(jiān)管機構(gòu)。從社會影響看，醫(yī)療行業(yè)救死扶傷，公益性很強；可從其內(nèi)部運行看，它承載著巨大的人流、物流、技術(shù)流、現(xiàn)金流，是不折不扣的經(jīng)營機構(gòu)。因此，不能僅僅指望衛(wèi)生部門來管理醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)該制定切實可行的措施，讓工商、物價、技術(shù)檢查、質(zhì)量檢測以及消費者權(quán)益保護部門，時不時地用國法行規(guī)、市場規(guī)律這些“X光”，來給醫(yī)療機構(gòu)作個“透視”，使其行為規(guī)規(guī)矩矩，對患者負起應(yīng)有的職責。
此外，我們還完全可以借鑒國外的做法，通過發(fā)展其他相關(guān)行業(yè)，來規(guī)范、帶動醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。比如在西方發(fā)達國家，商業(yè)健康保險介入并承擔人們的醫(yī)療費用，保險公司的醫(yī)療專家們，對醫(yī)院的賬單“掰扯”的那叫一個細。這樣做，既遏止了醫(yī)院的欺詐行為，也保證了患者能得到合理救治，無端浪費醫(yī)療資源的情況就會大大減少。(曲哲涵)
責任編輯：屠筱茵
