醫(yī)�；鹆魇дl(shuí)來(lái)管醫(yī)患雙贏“輕病掛床”現(xiàn)象凸現(xiàn) 有些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做一個(gè)身體檢查，也鼓勵(lì)參保職工“掛床”住院；醫(yī)院更是會(huì)讓可門(mén)診治療的病人小病大治，千方百計(jì)說(shuō)服其住院；本該出院的病人，醫(yī)院則會(huì)大病長(zhǎng)治，讓其延長(zhǎng)住院時(shí)間。
除了
醫(yī)院打醫(yī)�；鸬耐崮X筋外，患者中也出現(xiàn)了“輕病掛床”、“靠醫(yī)保、吃醫(yī)�！钡默F(xiàn)象。在銀行工作的鄒小姐有一次扁桃體化膿，如果在門(mén)診打點(diǎn)滴要花將近2000元，當(dāng)然不能報(bào)銷。一位患者給她出了主意，讓她住院。該患者傳授“經(jīng)驗(yàn)”說(shuō)，住院個(gè)人只需花“門(mén)檻費(fèi)”1400元就可以了，上次自己就是這樣省了幾百元錢(qián)，又省錢(qián)又給自己一個(gè)休息時(shí)間，何樂(lè)而不為呢？ 業(yè)內(nèi)人士分析指出，醫(yī)院和患者的這種行為其實(shí)是在“騙�！�，直接侵犯了醫(yī)療保險(xiǎn)制度和其他參保人的利益。
體制漏洞基金流失之源頭
目前我國(guó)實(shí)行的是第三方付費(fèi)的醫(yī)保制度，也就是說(shuō)，參保人將錢(qián)交給醫(yī)保管理部門(mén)，醫(yī)保管理部門(mén)與醫(yī)院進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)院只負(fù)責(zé)給病人治病，這就相當(dāng)于醫(yī)院“點(diǎn)菜”，患者或者醫(yī)保部門(mén)埋單。
為什么過(guò)度診療的現(xiàn)象一直得不到解決？醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人套取醫(yī)�；鸬男袨閷覍页霈F(xiàn)？表面上看，好像是因?yàn)檫@些人利益熏心所致，但更深層次地去發(fā)掘，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，根本原因是我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保制度存在的體制漏洞。
當(dāng)初制定這樣的運(yùn)作機(jī)制是為了讓醫(yī)保管理部門(mén)以第三方監(jiān)督的角色出現(xiàn)，通過(guò)費(fèi)用結(jié)算、監(jiān)督檢查醫(yī)院的不合理醫(yī)療服務(wù)行為和對(duì)費(fèi)用進(jìn)行控制，保證參保人的醫(yī)療服務(wù)需求得到滿足。由于目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革還未到位，醫(yī)療運(yùn)行成本較高，所以凡是敢于并善于濫開(kāi)藥、濫檢查的醫(yī)院，收入就會(huì)明顯增加，醫(yī)院只有收益，毫無(wú)風(fēng)險(xiǎn)和壓力，這才是導(dǎo)致醫(yī)保基金嚴(yán)重浪費(fèi)和大量流失的關(guān)鍵所在。
一位很有影響的專家官員說(shuō)得好：醫(yī)院最貴的并不是藥，而是醫(yī)生手中的那支“筆”。而能管住、管好醫(yī)生手中“筆”的并不是政府部門(mén)，而是醫(yī)院自己�？磥�(lái)要想治理醫(yī)保基金流失的靈招就是加強(qiáng)監(jiān)管，治本之策在于醫(yī)療保險(xiǎn)體制、醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)藥體制三項(xiàng)改革互相協(xié)調(diào)、齊頭并進(jìn)。許黎珊
