廣州30萬外來女工九成被迫選地下接生、其中難產(chǎn)死者九成命喪接生婆之手的情況可望減少
在廣州石井打工的外來工謝麗君要分娩了。在輾轉(zhuǎn)于石井醫(yī)院和白云區(qū)婦幼保健院后，她雖然在分娩過程中多有不順,但因醫(yī)院救治及時，仍在9月27日晚上順利生下一個胖小子。主診醫(yī)生說，如果此前謝麗君選
擇進行地下接生的話，那么后果將不堪設(shè)想。
謝麗君是幸運的，但很多外來女工在分娩時卻難免受到地下接生婆的滋擾。廣州市勞動保障部門有關(guān)負(fù)責(zé)人上周透露，目前在廣州的外來女工多達30萬人。由于受經(jīng)濟等因素影響，她們中的孕產(chǎn)婦超過九成人選擇了地下接生。而每年發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡事件中，90%是因為地下接生造成的。已經(jīng)和38個地下接生婆交鋒過的白云區(qū)衛(wèi)生局防保科科長羅小青直言道：“我已經(jīng)多次和公安等部門聯(lián)系，要求嚴(yán)懲地下接生行為。”
除了衛(wèi)生部門外，廣州市勞動保障部門也開始計劃在年內(nèi)出臺全國最新政策：讓在穗所有外來女工和本地戶籍孕產(chǎn)婦一樣，自己不花一分錢就能參加生育保險，不再擔(dān)心無錢到正規(guī)醫(yī)院分娩，以此斷絕地下接生之患。
慘：汕頭一穩(wěn)婆6年害死3產(chǎn)婦
“在和我交鋒過的地下接生婆中，我最恨那個來自汕頭的接生婆林曉音(化名)。她6年里搞地下接生就弄死了3名孕產(chǎn)婦，平均兩年就弄死一人�！卑自茀^(qū)衛(wèi)生局防�？瓶崎L羅小青說：“這些年我一直在找尋她，我一定要找到她！”她介紹說，目前九成孕產(chǎn)婦的死亡就是地下接生引起的，因此她呼吁全力打擊地下接生。
垃圾婆搖身一變成接生婆
據(jù)羅小青介紹，白云區(qū)目前有外來工超過90萬人，占白云區(qū)總?cè)丝谶^半。很多外來女工到分娩時，因為沒錢上醫(yī)院，轉(zhuǎn)而通過老鄉(xiāng)和熟人介紹由接生婆地下接生。正是這個“老鄉(xiāng)圈”滋生了無法統(tǒng)計數(shù)量且深藏不露的接生婆。
“我在檢查中曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就有以撿垃圾為生的大字不識的農(nóng)婦，只要聽到老鄉(xiāng)中有人要生孩子，竟然可以立即自告奮勇，宣稱自己可以做接生婆�！�
羅小青說：“有些接生婆原本是農(nóng)村赤腳醫(yī)生，然后就在小巷里開起黑診所；而很多接生婆根本不懂醫(yī)術(shù)，只是看過別人接生后，然后自己也開始干這行。還有的接生婆為了躲避檢查，往往在門口開個小商店，然后在后面租間房子做產(chǎn)房�！绷_小青說，當(dāng)然，這些接生婆也不會坐在家里等生意，她們也會走鄉(xiāng)串戶，一路派發(fā)接生廣告卡片，同時只要一瞧見哪家有孕婦出現(xiàn)，立即上前自薦。
亂接生 產(chǎn)婦大出血而死
據(jù)介紹，在眾多地下接生婆中，來自汕頭的林曉音，就是一個黑典型：
此人長期從事地下接生活動，最開始是在白云區(qū)礦泉街瑤臺向陽八巷租賃出租屋。1996年8月1日，廣東陸豐籍外來女工藍某在讓林曉音接生時，由于林曉音濫用催產(chǎn)素，導(dǎo)致產(chǎn)婦羊水栓塞死亡。
兩年之后，1998年10月3日，毫無悔改之意的林曉音再次到景泰街一出租屋，為來自廣東普寧的外來女工周某接生，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血死亡。
時間再隔了兩年，2000年6月25日，林曉音再一次“出手”，在三元里給來自廣東惠來縣的打工妹蔡某接生時，產(chǎn)婦因產(chǎn)后出血死亡。
此后5年來，“她再也沒有在廣州出現(xiàn)過。”羅小青昨天對記者說：“但我一直沒有放棄。無論如何，我一定要找到她�！�
憂：有補助政策不敢大力宣傳
白云區(qū)在嚴(yán)厲打擊地下接生的同時，開始從經(jīng)濟上對外來女工分娩進行必要的救助。但是這些政策出臺后，并沒有受到外來女工熱捧。
補助政策被迫低調(diào)宣傳
白云區(qū)是廣州市較早出臺此類政策的地區(qū)�！皬�2002年開始，白云區(qū)向全區(qū)醫(yī)院作了號召：區(qū)內(nèi)一、二級醫(yī)院對包括外來女工在內(nèi)的貧困孕婦，承諾生一個小孩費用控制在800元以內(nèi)�！绷_小青說，當(dāng)時出臺這個分娩費用包干制政策，區(qū)衛(wèi)生局的考慮是為了降低孕產(chǎn)婦死亡率，因此希望更多外來女工能夠到醫(yī)院分娩。
不過這一政策實行下來效果不是特別好。首先是當(dāng)時政府不敢大力宣傳，擔(dān)心宣傳效果太好，很多外區(qū)甚至外地的孕婦都跑到白云區(qū)來生孩子�！叭f一有些外面來的產(chǎn)婦分娩前根本沒有做產(chǎn)前檢查，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后，不是反提高了孕產(chǎn)婦死亡率嗎？”其次是孕產(chǎn)婦的貧困如何界定，也是令醫(yī)院十分為難的一件事。
而推進效果不好的另一個重要原因是，當(dāng)時衛(wèi)生部門沒有太多經(jīng)費投入。“當(dāng)時只有市衛(wèi)生局給了我們10萬元補助，我們就像撒胡椒粉一樣分給了區(qū)內(nèi)10多家醫(yī)院，每家醫(yī)院分了幾千元，醫(yī)院當(dāng)然也不樂意�！�
縱使有救助金仍要掏腰包
從去年開始，廣東省和廣州市都啟動“降消”(降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng))項目，白云區(qū)作為重點區(qū)，廣州市、白云區(qū)財政分別拿出100萬元和50萬元，其中專門用于貧困孕產(chǎn)婦住院分娩救助的財政資金共計40萬元。
但申請這一救助的孕產(chǎn)婦并不多，一年里申請人還不到100名，其中外來女工申請者不到10人。“外來女工申請人數(shù)不多，主要是她們不知道有這項政策�！绷_小青說，8月中旬，白云區(qū)政府已經(jīng)專門就此開會，要求各個街道、鎮(zhèn)村和居委會的工作人員，必須向轄區(qū)內(nèi)所有孕婦宣傳這個政策。與此同時，白云區(qū)衛(wèi)生局還專門把這項政策張貼在各家醫(yī)院的產(chǎn)前檢查處，反復(fù)向外來女工宣傳。
在白云區(qū)婦幼保健醫(yī)院和石井醫(yī)院，一些到醫(yī)院做產(chǎn)檢的外來女工告訴記者：“雖然有800元救助，但是到醫(yī)院生產(chǎn)，產(chǎn)婦還是要掏1000多元啊�！彼杂型鈦砼ふf：“就算有補助還是要比地下接生貴�！�
難：法規(guī)操作性差 急需重新制訂
廣州市勞動保障局負(fù)責(zé)人在上周透露，目前廣州市勞動局統(tǒng)籌的外來務(wù)工人員大約有61萬，女性約占一半。
近5年來，在白云區(qū)所發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡中，80%以上為流動人口，其中九成孕產(chǎn)婦的死亡是由地下接生直接造成的。
白云區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，最近幾年，該局對打擊地下接生投入了大量人力物力。但多年來的實際操作發(fā)現(xiàn)在處理地下接生問題上存在一系列的問題：
首先是法律條文操作性較差。羅小青說：“由衛(wèi)生行政部門執(zhí)行的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，對非法行醫(yī)地下接生者以罰款為主，這在實際工作中是幾乎沒有操作性的，沒有一個非法行醫(yī)者會按要求去繳交罰款，這一處罰可以說是沒有強制性的，很難達到懲治違法者的目的�！�
“其次，由司法部門執(zhí)行的《刑法》第336條及《刑法罰名解釋》的規(guī)定，非法行醫(yī)行為，必須達到情節(jié)嚴(yán)重的才能構(gòu)成犯罪，才能適用《刑法》。而地下接生者之所以被稱為‘地下’二字，是因為其有特殊性：他(她)可以沒有固定執(zhí)業(yè)場所，可以沒有任何的醫(yī)療文書，可以沒有任何醫(yī)療器械及設(shè)備，因此，在平時，是沒有任何證據(jù)可以證明他(她)是一名地下接生者，除非在接生時被當(dāng)場抓住。但哪能這么巧呢？其次‘情節(jié)嚴(yán)重’也難以界定。”
衛(wèi)生部門有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，即使在非法行醫(yī)地下接生的行為中，有一部分是已達“情節(jié)嚴(yán)重”構(gòu)成犯罪的，但在處理的過程當(dāng)中，也存在不少問題：
比如司法部門的法醫(yī)未介入辦案過程，以及由區(qū)級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會對非法行醫(yī)地下接生案作出鑒定結(jié)論等，均未有明確的法律法規(guī)支持。
另外，凡非法行醫(yī)、地下接生個案中有產(chǎn)婦或胎兒、新生兒死亡需送尸檢的，均需要在20個工作日以上才有尸檢報告。
而公安部門對犯罪嫌疑人的刑事拘留時間最長為30天，在這30天內(nèi)，很難完成包括尸檢、責(zé)任鑒定在內(nèi)的一系列程序。
因此，在處理一些案件時，往往出現(xiàn)公安部門對犯罪嫌疑人的刑事拘留時間到了，但還沒有足夠的證據(jù)向檢察機關(guān)申請正式逮捕，只能放人。
開發(fā)區(qū)番禺區(qū)
已開展試行點
有沒有一種政策，讓外來女工到正規(guī)醫(yī)院生孩子，在確保安全的同時，花的錢又遠比地下接生少，甚至不花錢？眾所周知，地下接生之所以屢打不絕，就是“價格低廉”這張王牌。
廣州市勞動保障局局長張杰明接受本報記者采訪時表示，因為收入不高，面對正規(guī)醫(yī)院數(shù)千元的生育費用，很多外來女工產(chǎn)婦不得不節(jié)省在常人看來不能省的生育費用，結(jié)果釀成悲劇。
因此，“在年內(nèi)即將推出的打擊地下接生的切實可行的政策，就是將外來女工納入生育保險�！庇嘘P(guān)負(fù)責(zé)人向記者介紹說，有關(guān)方案近日已向市政府報批。“張杰明上周公布了這一消息。據(jù)稱，這一政策至今在全國尚無先例。
外來女工可免費參保
張杰明透露，目前在廣州市勞動局統(tǒng)籌的外來務(wù)工女性約30萬人。一旦市政府通過外來工生育保險政策，她們都將被納入生育保險范疇。屆時，外來女工生育保險費并不需要個人掏一分錢，完全由企業(yè)按照員工繳納工資的0.7%向社保機構(gòu)繳納，而且男女職工都要繳交。
按照有關(guān)規(guī)定，未參加生育保險的女職工的生育費用，由用人單位負(fù)擔(dān)。而女職工參加了生育保險之后，則由生育保險基金向參保單位支付生育保險金。
參保滿一年可享保障
按照生育保險規(guī)定，外來女工產(chǎn)婦只要參加生育保險滿一年，且本次妊娠符合計劃生育規(guī)定，當(dāng)前仍在參加生育保險，即可享受社保資助。
據(jù)悉，參保外來女工可享受的保險數(shù)額大約為每人1萬元，不管是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，基本上都可以付得起當(dāng)前正規(guī)醫(yī)院的生育費用。這1萬元包含的內(nèi)容有：生育津貼、生育醫(yī)療費、一次性分娩營養(yǎng)補助費、男配偶假期工資(參保男職工享受)。
外來人員生育險已開展試點
張杰明表示，廣州已經(jīng)試著在開發(fā)區(qū)和番禺區(qū)實行外地人員參加生育保險，但都發(fā)生了虧損，這一結(jié)果使得主管部門對全面開放生育險顧慮重重。
據(jù)了解，目前廣州市參加生育保險人數(shù)88.91萬人，結(jié)余僅為1.9億元，僅在廣州市戶籍人口中每年的支出就將近1億元，外來女工處在生育年齡的人數(shù)較多，一旦放開的話，基金承受的壓力相當(dāng)大。
盡管制定這一政策，廣州將面臨壓力，不過張杰明表示：“虧損不虧損是一回事，重要的是體現(xiàn)社會公平，讓外來女工享受同樣的保障�！�(記者
嚴(yán)利 通訊員 陶金根 潘林英)
