青島建立職工醫(yī)療保險(xiǎn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度 舉報(bào)案件經(jīng)查實(shí)，將對(duì)舉報(bào)人按罰款額的20％給予獎(jiǎng)勵(lì) 本報(bào)訊記者從市勞動(dòng)保障局獲悉，為進(jìn)一步加強(qiáng)我市醫(yī)療保險(xiǎn)管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，有效杜絕醫(yī)療保險(xiǎn)基金的浪費(fèi)和不合理開(kāi)支，保障廣大參保人員的合法權(quán)益，市勞
動(dòng)保障局、市財(cái)政局近日聯(lián)合出臺(tái)并下發(fā)了《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》。今后，公民、法人和其它社會(huì)組織均有權(quán)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)，凡舉報(bào)案件經(jīng)調(diào)查情況屬實(shí)，將對(duì)舉報(bào)人按罰款額的20％給予獎(jiǎng)勵(lì)。 該《辦法》規(guī)定，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店違反醫(yī)保規(guī)定，有下列情形之一的，且違法行為發(fā)生在兩年以內(nèi)的，均可向市勞動(dòng)保障部門舉報(bào)投訴：
一、將非參保對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)，或?qū)⒎腔踞t(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；
二、超出定點(diǎn)服務(wù)范圍，擅自承攬住院、家庭病床、門診特殊疾病醫(yī)療業(yè)務(wù)，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；
三、采取掛床住院、分解住院等手段，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；
四、偽造醫(yī)療文書騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；
五、為套取結(jié)算指標(biāo)，有意將基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的；
六、搭車開(kāi)藥、串換藥品，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；
七、未經(jīng)參保患者同意，使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外藥品或提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的；
八、不執(zhí)行藥品及醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格規(guī)定，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)的；
九、對(duì)參�；颊呦薅ㄗ≡嘿M(fèi)用，或無(wú)正當(dāng)理由拒收參�；颊咦≡褐委煹�；
十、將生活用品等納入?yún)⒈Ｈ藛T勞動(dòng)和社會(huì)保障卡支付范圍的；
十一、其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的行為。
目前，市勞動(dòng)保障局已設(shè)立舉報(bào)電話、舉報(bào)箱和舉報(bào)點(diǎn)，具體承辦舉報(bào)的受理和辦理工作。舉報(bào)電話：85775181、85756030；舉報(bào)箱：青島市福州南路9號(hào)一樓醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)大廳內(nèi)；舉報(bào)點(diǎn)：青島市福州南路9號(hào)二樓市醫(yī)保中心監(jiān)督檢查處。（本報(bào)記者劉芳濱）
