近日，最高人民法院向全國(guó)法院發(fā)出通知，要求各級(jí)法院今年繼續(xù)抓好經(jīng)濟(jì)犯罪大要案刑事審判工作，重點(diǎn)打擊非法行醫(yī)犯罪等7類犯罪行為。打擊非法行醫(yī)違法犯罪的行動(dòng)已經(jīng)被提到議事日程上來(lái)。
躺在黑龍江省蘭西縣醫(yī)院病床上的田淑華精神萎靡，她剛剛被搶救回生命。
“晚來(lái)兩分鐘，一切就全晚了！”
該縣醫(yī)院的醫(yī)生擔(dān)心地表示。據(jù)田淑華家屬回憶，她因?yàn)楦杏X(jué)頭暈，就到附近的一家個(gè)體診所打點(diǎn)滴，大概15分鐘過(guò)后，田淑華開(kāi)始喘粗氣，心里壓抑的難受。她要求“醫(yī)生”拔針，但遭到拒絕，后昏迷不醒，被送至縣醫(yī)院搶救。
這是發(fā)生在2005年5月10日，本報(bào)記者親歷的一幕。
問(wèn)題主要集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)體診所
記者從國(guó)家衛(wèi)生管理部門獲知，目前全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)30多萬(wàn)家，而個(gè)體開(kāi)業(yè)的診所就有136561家，其中中醫(yī)診所占四成八，西醫(yī)診所占五成二。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局所進(jìn)行的“十省市中醫(yī)醫(yī)療需求與服務(wù)”調(diào)查結(jié)果顯示：個(gè)體開(kāi)業(yè)診所的總診療人次中，中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合診療人次占百分之六十二；在藥品收入中，中藥收入占百分之七十四。農(nóng)村個(gè)體開(kāi)業(yè)診所多于城市。而非法行醫(yī)行為和相應(yīng)惡劣后果的產(chǎn)生多集中在農(nóng)村。其中將近七成的個(gè)體診所存在這樣或那樣的緊迫問(wèn)題，直接關(guān)系到當(dāng)?shù)匕傩盏纳眢w健康和生命。
從調(diào)查情況看，很多個(gè)體診所沒(méi)有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的審核批準(zhǔn)，“行醫(yī)者”大多不具備資格條件，沒(méi)有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)照，診所的“醫(yī)生”六成以上來(lái)自外地，文化程度較低，有的只有小學(xué)文化程度。這些人“行醫(yī)”除了最基本的醫(yī)療常識(shí)，完全憑借“膽量”和“感覺(jué)”。對(duì)于衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的檢查，這些診所也并不懼怕，原因是投資少，被取締后，經(jīng)濟(jì)損失不大。
歸結(jié)起來(lái)，個(gè)體醫(yī)療診所主要存在五大問(wèn)題：
一是漫天要價(jià)。亂搭配其他藥物，這是個(gè)體醫(yī)療診所的最突出問(wèn)題。他們對(duì)前來(lái)看病的群眾不細(xì)心診治，利用患者急于看好病的心理，漫天要價(jià)，還往往將一些不相干的藥品搭配出售，加重患者負(fù)擔(dān)，牟取不義之財(cái)。
二是過(guò)期藥品多。部分個(gè)體醫(yī)療診所在采購(gòu)藥品時(shí)，往往將一些即將或已被淘汰的藥品低價(jià)購(gòu)回或低價(jià)采購(gòu)假冒偽劣藥品，對(duì)本診所的過(guò)期藥品也不及時(shí)處理，繼續(xù)使用，嚴(yán)重?fù)p害患者健康。
三是無(wú)證經(jīng)營(yíng)。這類問(wèn)題集中表現(xiàn)在“鑲牙”、“性病”、“婦科病”等�？粕�，他們打一槍換一個(gè)地方，胡亂收費(fèi)。這些診所中的行醫(yī)人員更是魚龍混雜，有的甚至沒(méi)有任何醫(yī)療知識(shí)。
四是醫(yī)療條件差。個(gè)體診所特別是鄉(xiāng)村的診所，在醫(yī)療器械上胡亂湊合，有的到一些大醫(yī)院低價(jià)收購(gòu)已淘汰報(bào)廢的各類醫(yī)療器械；一些診所衛(wèi)生狀況極差。
五是醫(yī)療事故不斷。個(gè)體診所各類醫(yī)療事故接連不斷，造成死亡、重傷、后遺癥等，給人民群眾生命財(cái)產(chǎn)帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害。一旦出了醫(yī)療事故，受害者往往得不到應(yīng)有的賠償，有的個(gè)體診所業(yè)主逃之夭夭，使患者雪上加霜。
據(jù)介紹，這些診所和游醫(yī)能夠生存下來(lái)的原因，最重要的是醫(yī)療費(fèi)用低廉，其次是農(nóng)村距離大型、正規(guī)醫(yī)院花費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)，還有就是現(xiàn)在農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)制度不發(fā)達(dá)、體系不健全。故導(dǎo)致行政機(jī)關(guān)檢查和取締后，此起彼伏，也使得事故和命案頻發(fā)。
蘭西縣五命案
今年6月初，陜西省紫陽(yáng)縣高橋鎮(zhèn)60歲的農(nóng)民張宣榮，以土法煉制了“升丹”藥丸100余粒�；颊叻�40多粒“升丹”后，出現(xiàn)面部腫脹、表達(dá)困難等現(xiàn)象，導(dǎo)致同村一名婦女死亡。紫陽(yáng)縣法院以非法行醫(yī)罪，判處其有期徒刑10年。
日前，廣東省佛山市中級(jí)法院經(jīng)過(guò)審理，以非法行醫(yī)罪判處70歲的陳某有期徒刑10年。法院經(jīng)過(guò)審理查明，前年7月，孕婦姚某通過(guò)熟人找到陳某，要求待她分娩時(shí)為她接生，陳在沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格的情況下，答應(yīng)了姚的要求并致其死亡。
5月9日，廣州市中級(jí)人民法院公布了一組觸目驚心的數(shù)字：廣州市非法行醫(yī)案件逐年上升，八成受害人為孕婦，且在該類案件中，就診產(chǎn)婦死亡率高達(dá)80%。
……
本報(bào)記者在黑龍江省蘭西縣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從去年11月至今半年的時(shí)間里，該縣因個(gè)體診所非法行醫(yī)就導(dǎo)致5人喪生，文章開(kāi)頭所描述的田淑華算是幸運(yùn)者。
命案之一：
死者孫長(zhǎng)文。2004年11月29日，孫長(zhǎng)文到古鳳吉診所治療感冒。打點(diǎn)滴后，孫感覺(jué)心里難受，讓醫(yī)生拔針，被告知可能是是其腸胃有問(wèn)題。時(shí)間不長(zhǎng)，孫即抽搐死亡。該診所醫(yī)生告訴記者：“孫長(zhǎng)文的死亡原因是心臟病�！�
命案之二：
死者劉文海。2004年12月19日，因感冒到復(fù)興村衛(wèi)生所就診，打點(diǎn)滴過(guò)程中出現(xiàn)劇烈抽搐和嘔吐現(xiàn)象。家屬要求撥打120急救，遭到醫(yī)生阻攔，后被注射一支腎上腺素。在正規(guī)醫(yī)院搶救過(guò)程中死亡。
命案之三：
死者劉淑琴。2005年2月，個(gè)體醫(yī)生到死者家中為其治療感冒，打點(diǎn)滴。晚7點(diǎn)30分，死者開(kāi)始喘粗氣，8點(diǎn)30分死亡。
命案之四：
死者王明耀。2005年3月，死因基本同上。
命案之五：
死者王艷華。2005年4月11日，死因基本同上。
蘭西縣公安部門分析，部分診所沒(méi)有營(yíng)業(yè)執(zhí)照，有的所謂醫(yī)生，不僅沒(méi)有醫(yī)生執(zhí)業(yè)執(zhí)照，甚至沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格。對(duì)于上述命案，公安機(jī)關(guān)正在緊張偵查之中，但是存在一些認(rèn)定上的困難，比如醫(yī)生醫(yī)療手段與死亡結(jié)果之間的因果關(guān)系，以及犯罪主體的認(rèn)定問(wèn)題上。
非法行醫(yī)罪最新認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)亟需出臺(tái)
5月28日，最高人民法院在鄭州召開(kāi)了《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》征求意見(jiàn)座談會(huì)，就非法行醫(yī)罪的認(rèn)定進(jìn)行了研討。對(duì)非法行醫(yī)罪主體的認(rèn)定以及“情節(jié)嚴(yán)重”的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)司法解釋將于近期出臺(tái)。
目前對(duì)非法行醫(yī)主體認(rèn)定存在的爭(zhēng)議主要有：第一，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，是僅指未通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人，還是包括通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，而未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)執(zhí)照的人。第二，已取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，但不按注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、類型、范圍行醫(yī)的人，是否成為本罪的主體。第三，醫(yī)生以外的人員，如護(hù)理、檢驗(yàn)、藥劑人員行醫(yī)，能否認(rèn)定為本罪的主體。
專家分析，1997年的《刑法》中規(guī)定的非法行醫(yī)罪，是指未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。因而，是否取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格成為定性的關(guān)鍵。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師執(zhí)業(yè)必須同時(shí)具備兩個(gè)條件，缺一不可。因此，非法行醫(yī)罪的主體既包括未通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人，也包括通過(guò)資格考試但未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)執(zhí)照的人。
另外，“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”以及“情節(jié)嚴(yán)重”由于沒(méi)有相關(guān)的司法解釋，理論上也一直在爭(zhēng)論，而這一法律空白的存在致使不少非法行醫(yī)者有恃無(wú)恐，行政處罰根本不能傷其痛處，違法成本的低廉為這一社會(huì)毒瘤的生存提供了土壤。
但是，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中向村民提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合本法有關(guān)規(guī)定的，可以依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；不具備本法規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由國(guó)務(wù)院另行制定管理辦法。此規(guī)定符合我國(guó)現(xiàn)階段農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀。
根據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定，雖然大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生不具有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》所規(guī)定的條件，沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但他們具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，且經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門的許可，從事一般的醫(yī)療服務(wù)，因此不能以非法行醫(yī)罪論處。
而此次最高院即將出臺(tái)的這一司法解釋對(duì)于“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”等五種情形，將作出新的規(guī)定。對(duì)于“情節(jié)嚴(yán)重”的認(rèn)定，則列舉了非法行醫(yī)累計(jì)一個(gè)月以上的；違法所得數(shù)額累計(jì)在1萬(wàn)元以上的；給就診人造成直接損失累計(jì)在2000元以上的，造成3名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙的等8種情形。但目前沒(méi)有信息透露，對(duì)農(nóng)村中“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”的人員將如何處理。
本報(bào)記者 李漠 張有義
責(zé)任編輯 原霞
