對五六歲的孩子來說，換牙可能比讓他們彈鋼琴、滑旱冰、學(xué)算數(shù)更重要。因?yàn)樾麻L出的恒牙幾乎要伴隨他們一生，而且關(guān)系到飲食、面貌，甚至心理，重要性自然非同一般。
不管孩子們喜歡不喜歡，愿意不愿意，他們的乳牙終有一天會脫落。大多數(shù)孩子在五六歲時開始換牙，也有的從4歲開始，個別孩子
會遲到7歲才掉第一顆乳牙（一般情況是，若孩子的乳牙長得早，脫落也會比較早）。牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門牙開始，繼而是上面的兩顆門牙。
換牙期兒童的特別護(hù)理
換牙期的保健與護(hù)理非常重要，直接關(guān)系到孩子今后的牙齒是否整齊、美觀。因此，年輕父母在此期間應(yīng)該對孩子加強(qiáng)護(hù)理，讓孩子將來擁有一口好牙�！�
請注意乳牙是否滯留或早失
乳牙脫落有一定的時間和順序，應(yīng)脫落而不落稱乳牙滯留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。最常見的是下前恒牙在乳牙內(nèi)側(cè)長出，上前恒牙在乳牙的外側(cè)長出，看起來像是雙層牙，遇到這種情況該怎么辦呢？應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利恒牙萌出�！�
若乳牙在應(yīng)脫落之前就脫落了，稱為乳牙早失，這往往會造成兩側(cè)鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小，恒牙因間隙不夠而錯位萌出。此時應(yīng)在乳牙缺隙處載缺隙保持器（由醫(yī)院口腔科定做），防止兩側(cè)牙齒傾斜，以保持恒牙應(yīng)有的萌出位置，直至恒牙萌出�！�
應(yīng)注意恒牙萌出是否有困難
乳牙過早脫落，孩子習(xí)慣用牙床咀嚼、舔吮，牙床會變得肥厚而堅(jiān)韌，阻礙恒牙萌出。因此，如果孩子已到換牙的年齡而恒牙未長出，應(yīng)帶孩子及時到醫(yī)院檢查，以取得醫(yī)生的幫助。孩子缺鈣也是恒牙遲遲萌出的重要原因，父母要及時給孩子補(bǔ)鈣。
要對萌出的恒牙定期觀察矯治
換牙時前恒牙從乳牙的下方或內(nèi)側(cè)萌出，萌出的恒牙即為成人牙齒的大小，出現(xiàn)輕度擁擠、扭轉(zhuǎn)或間隙是正常的，可隨鄰牙的萌出和頜骨的生長發(fā)育而自行調(diào)整排齊，只要不是反牙（即地包天），一般不必矯治，但要做定期觀察，最長不應(yīng)超過半年。如在乳牙完全替換后仍排列不齊，應(yīng)及時就診，以免因延誤治療，造成矯正困難�！�
注意孩子口腔的清潔衛(wèi)生
在換牙期，乳牙與恒牙共存，恒牙剛剛萌出，特別是作為“咬合關(guān)鍵”的“六齡牙”，體積大、咬合面窩溝多，容易滯留食物殘?jiān)�，加之多�?shù)兒童不愛刷牙，喜食甜食，常常發(fā)生齲壞，一旦發(fā)生，應(yīng)及早治療。此時最重要的是教會孩子正確地刷牙。
注意糾正孩子的不良習(xí)慣
在換牙期，乳牙松動即將脫落時，兒童常習(xí)慣用舌舔松動的牙，這是一種不良習(xí)慣，會影響恒牙的正常萌出，應(yīng)及時給予糾正，以防錯位咬合——即牙排列不整齊�！�
注意牙齒的錯位咬合現(xiàn)象
兒童在換牙期，牙齒在替換，頜骨在發(fā)育，隨之逐漸建立咬合關(guān)系，有時會出現(xiàn)暫時性的錯位咬合，在牙齒的發(fā)育過程中，往往能自行調(diào)整而恢復(fù)正常。有的錯位咬合，如因上唇唇系帶位置過低而造成上前牙間隙過大，不能自行調(diào)整，會影響顏面發(fā)育，應(yīng)去醫(yī)院診治，否則將影響孩子的容貌。
注意預(yù)防和治療乳磨牙齲病
換牙期乳磨牙易患齲病，如齲齒引起根尖病，可影響繼發(fā)恒牙的生長萌出，因此要注意乳磨牙齲病的及時治療和預(yù)防，決不能有乳牙遲早要換，壞了也不必治的錯誤觀念。醫(yī)生忠告：應(yīng)當(dāng)盡量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙過早缺失，常導(dǎo)致繼發(fā)性恒牙萌出間隙不足而引起牙列不齊，甚至導(dǎo)致恒牙埋而不出。
換牙時多吃耐嚼食品
孩子到六七歲左右，恒芽就開始陸續(xù)萌出，替換原有的乳牙。有些孩子恒牙雖已萌出，乳牙卻常常不肯“讓位”，迫使恒牙不利不從乳牙的內(nèi)側(cè)長出，形成“雙層牙”，造成恒牙排列不整齊。
引起乳牙滯留遲脫的原因很多，最常見的是孩子進(jìn)食過于精細(xì)，沒有充分發(fā)揮牙齒的生理性刺激。牙齒的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促進(jìn)乳牙牙根的生長發(fā)育以及自然吸收、脫落。
因此，隨著孩子年齡的增長，應(yīng)讓孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗等耐嚼食物，以保持對乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時脫落。當(dāng)孩子門牙和后磨牙都已萌出，可給其增加些芹菜、玉米、蘋果等食物，使換牙順利完成，讓孩子擁有一口健康整齊的牙齒。
換牙常見問題 Q&A
牙齒不肯掉下來？
牙齒從牙根開始松動到真正掉下來，通常會持續(xù)幾個月，而且是在不注意的時候自己掉下來，比如吃東西的時候。但也有的牙就像有一條線拴著，總也不掉，此時可能就會影響咀嚼，或者讓孩子覺得不愉快。遇到這種情況，可以讓孩子試著轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)它，假使牙根完全脫離了，輕微的旋轉(zhuǎn)就會讓它掉下來，但切不可勉強(qiáng)，更不能猛拉，因?yàn)槿绻栏挥幸话朊撾x，強(qiáng)拉的后果很容易造成損傷和感染。
有一點(diǎn)點(diǎn)疼？
牙齒松動脫落的過程一般不疼，但伴隨著乳牙開始脫落，孩子們的“六齡齒”也就長出來了，（兒童從6歲左右開始長第一恒磨牙，位置在上下頜牙床上的最后一顆乳牙的后面，因?yàn)?歲左右開始萌出，所以也叫“六齡牙”），這可能會造成牙齦腫脹，使孩子抱怨牙痛。若疼痛比較嚴(yán)重，需要去看牙醫(yī)，由醫(yī)生決定是否需要消炎止痛等。
新長出的恒牙可能沒有乳牙那么白，但這種差別很小，幾乎沒有人會注意到。而且，不要驚訝于孩子們新長出的“大牙”似乎與他們的臉龐很不協(xié)調(diào)，他們的頭還會繼續(xù)發(fā)育，但恒牙不會再長了。
畢竟換牙是一個過程，孩子們可能在這過程中抱怨沒法嚼東西，即使他吃飯不香，也要保證合理均衡的飲食，可以做一些蔬菜湯、肉湯等容易咀嚼吞咽的食物，以保證身體所需，同時，鼓勵他堅(jiān)持刷牙，清潔口腔。
換牙：太早？太晚？
過早：一般孩子們第一顆牙齒的脫落時間在5~7歲之間，如果在4歲以前就有牙掉下來，這通常是身體的內(nèi)部原因造成的，也許是系統(tǒng)的原因，也可能只是口腔局部的原因，如代謝紊亂或牙牙周疾病等。
牙齦炎在孩子們中間比較常見，但牙周疾病造成牙骨損傷的非常罕見，所以我們需要知道是什么原因造成的乳牙早脫，以保護(hù)剩余的乳牙。（有的人認(rèn)為乳牙遲早要換，早點(diǎn)晚點(diǎn)沒什么關(guān)系，但正常的乳牙有促進(jìn)頜骨發(fā)育、維持后繼恒牙萌出位置，引導(dǎo)后繼恒牙萌出的作用，如因外傷、牙周病等原因造成乳牙過早缺失，應(yīng)帶孩子請醫(yī)生制作保持器，保證它們的間隙不會縮窄，為恒牙的正常生長打好基礎(chǔ)。）早期的診斷有利于醫(yī)生采取有效措施，以使恒牙能夠正常萌出和排列。
過晚：如果孩子已經(jīng)過了7歲而還沒有一顆牙齒脫落，也應(yīng)帶他去醫(yī)院檢查。醫(yī)生一般會為他做X光片，來檢查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么發(fā)育上的問題。換牙的推遲一般不會給孩子帶來什么大的影響，相反，有的醫(yī)生還認(rèn)為恒牙在牙齦下“孕育”較長時間，倒可以讓它們先天發(fā)育強(qiáng)壯，能夠較順利地突破牙床的“禁錮”。
牙最終掉下來需要多長時間？
問：我兒子的一顆牙齒5周前就開始松動，但直到今天還沒有掉下來，而且看上去還很穩(wěn)固，恒牙已經(jīng)從后面冒頭了，似乎有向里生長的趨勢。我很擔(dān)心如果乳牙沒有及時為恒牙騰出地方，以后他是否必須整牙了？
答：乳牙脫落的時間長短是不固定的，這取決于恒牙萌出時對乳牙根的再吸收程度。而且，有的還取決于恒牙的位置或乳牙是否受到過外傷，有時這會造成乳牙根不能完全地被再吸收，以至乳牙不能自行脫落，需要牙醫(yī)來手術(shù)取出。
有的孩子乳牙還沒有脫落，恒牙就迫不及待地鉆出來了，造成牙齒排成了前后兩排，如你所說，孩子下方的兩顆恒門牙在乳牙的后面長出，這并不是罕見的現(xiàn)象，而是孩子換牙時常有的“雙層牙”的現(xiàn)象。這很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。醫(yī)生一般可以通過口腔的X光照相來確定乳牙和恒牙的相對位置，以幫助他診斷乳牙是否能自行脫落還是需要拔除。一旦乳牙掉落或拔除，恒牙通常會慢慢向正確的位置長出，但假如恒牙生長所需的空間不夠，早期干涉要比將來做矯正更好。
擁擠的乳牙會造成恒牙排列問題嗎？
問：我聽一個朋友說如果孩子的乳牙排列不是特別緊密，而是有一點(diǎn)空隙，將有利于恒牙的生長。但我女兒的乳牙一顆緊挨一顆，看上去沒什么空兒，這會給恒牙的排列帶來問題嗎？
答：一般來說，造成恒牙擁擠的原因是牙齒本身的寬度和牙弓所能提供的寬度存在矛盾。因?yàn)檠例X的大小是很早就決定了的，而牙弓的寬度通常在3歲以前也已經(jīng)定型，所以恒牙是否擁擠與乳牙間的空隙有關(guān)，正如你的朋友所說，如果乳牙緊緊相連，就比較容易造成恒牙的擁擠。但也并非絕對，因?yàn)楹⒆娱L出的恒磨牙會比乳磨牙稍微小一點(diǎn)點(diǎn)，這就為其他的牙齒準(zhǔn)備了一點(diǎn)點(diǎn)空間，如果有必要，可以利用這個空間來緩和門牙的擁擠程度，這要聽從牙科整形醫(yī)生的建議。
為什么有的孩子牙齒稀疏有縫？需要馬上矯正嗎？
兒童牙齒稀疏有縫，常見于三種情況。
·乳牙稀疏有縫又叫生理間隙，這些間隙的存在，對于以后恒牙萌出后牙列的排齊是有利的。
·替牙時，兩個上門牙間有縫隙，這是替牙過程中的一種暫時現(xiàn)象。隨著門牙兩邊牙齒的萌出，間隙會逐漸減小到完全消失，但是當(dāng)兩門牙間的縫隙特別大時，需要請醫(yī)生檢查是否有多生牙存在。
·恒牙的稀疏有縫，一種是恒牙的形態(tài)較小，如錐形牙或過小牙。另一種是恒牙有先天性缺牙，都可以到醫(yī)院請醫(yī)生通過正畸或修復(fù)的方法來關(guān)閉縫隙�！ �
孩子剛替換的牙顯得特別大，以后會變小嗎？
兒童剛替換的前門牙顯得特別大，與面部不協(xié)調(diào)，有人稱此時期為孩子的“丑小鴨”階段。
確實(shí)，牙齒萌出后，牙冠的大小就不再改變了，可是兒童的牙槽骨卻隨著牙根的繼續(xù)發(fā)育而增高，頜骨也因恒牙數(shù)目增多而變大。隨著兒童的生長發(fā)育，顏面部也逐漸增大，并日益豐滿起來。那時，孩子面容和牙齒會變得勻稱和諧，就不會感覺門牙特別大了。
特別注意
·經(jīng)常檢查孩子的乳牙是否按時脫落，不要輕易拔掉乳牙，以免恒牙長出時錯位畸形。
·注意觀察孩子的恒牙是否隨著乳牙的脫落而逐漸萌出，如果發(fā)現(xiàn)乳牙脫落后恒牙不能萌出，要去醫(yī)院切除一小條牙齦露出牙冠邊緣部分，使恒牙盡快萌出。
·要防止“雙層牙”的發(fā)生，即恒牙已萌出，而乳牙尚未脫落，這樣一方面會導(dǎo)致恒牙不能在正常位置上萌出，一方面會影響頜骨的正常發(fā)育，應(yīng)立即去醫(yī)院矯治。
·換牙期需要較多的鈣，因此就要注意給孩子加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃些富含維生素和鈣質(zhì)的食物，如蔬菜、水果、牛奶、蝦皮等。
·四環(huán)素類藥物會在骨骼和牙齒上沉著使新萌出的恒牙變黃，因此在孩子換牙前和換牙期因該禁服。
·教育孩子不可經(jīng)常用舌頭去舔萌出的恒牙，以免門牙外翹或上下牙齒咬合不良。
·教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。早晚要刷牙，飯后或吃糖果等零食后要漱口。給孩子挑選護(hù)齒用品時要選用兒童用軟毛牙刷和水果香型兒童牙膏
摘自《家有學(xué)童》論壇
