尿毒癥又稱慢性腎功能不全，既往多有各種腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、糖尿病及痛風(fēng)病等病史，多數(shù)血壓高、貧血貌或面色黝黑，顏面部或下肢浮腫。可有精神神志異
常、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部干濕性羅音、心界擴(kuò)大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等體征。 慢性腎功能不全是各種慢性腎病未得到徹底治療，病情不斷進(jìn)展、惡化的晚期綜合征。病因中以慢性腎炎最多見，其次是慢性腎盂腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎結(jié)核、腎小球動(dòng)脈硬化癥和多囊腎等，少見的有結(jié)石、腫瘤、前列腺增生和尿道狹窄等。
癥狀
慢性腎功能不全根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為尿毒癥前期和尿毒癥期。
A尿毒癥前期本期已有明顯氮質(zhì)潴留，但無(wú)尿毒癥的表現(xiàn)，只有原發(fā)病的表現(xiàn)。
B尿毒癥期出現(xiàn)氮質(zhì)產(chǎn)物潴留的表現(xiàn)，如：①消化系統(tǒng)表現(xiàn)：厭食、惡心、嘔吐；舌炎、口炎、腹痛、腹瀉，應(yīng)激性潰瘍及上消化道出血等；②心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：高血壓、心律失常、心功能不全，晚期可聽到心包磨擦音；③造血系統(tǒng)表現(xiàn)：貧血、出血；④精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、乏力、煩躁、嚴(yán)重失眠、雙足及小腿灼痛，有時(shí)肌肉痙攣性疼痛，后期驚厥、意識(shí)障礙乃至昏迷等。
治療
慢性腎功能不全雖是慢性腎臟病的晚期階段，但經(jīng)過恰當(dāng)?shù)挠行е委�，仍可延長(zhǎng)生命。
A病因治療如防治感染，糾正水和電解質(zhì)紊亂等。
B減少氮血癥高糖飲食或從靜脈補(bǔ)給優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即每天攝入少量禽蛋、牛奶，輔以肉類和魚類；苯丙酸諾龍25毫克，隔天或每周2次肌注射以增加蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)氮質(zhì)產(chǎn)物排出，利尿以靜脈注射呋噻米（速尿）為主，人工腎透析方法，一般每周透極12－24小時(shí)左右。
C糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝失調(diào)水：飲水量一般不必限制，嚴(yán)重失水時(shí)可靜脈輸入補(bǔ)充，水腫時(shí)則應(yīng)利尿排水；鈉：一般患者食鹽可不必限制，低血鈉時(shí)應(yīng)從靜脈適當(dāng)補(bǔ)充，高血鈉時(shí)應(yīng)少鹽或無(wú)鹽飲食，并利尿促進(jìn)排出；鈣和磷：口服氫氧化鋁凝膠20－30毫升，每天4次，以抑制腸道吸收磷，口服鈣劑以補(bǔ)充鈣濃度；糾正代謝性酸中毒：5％碳酸氫鈉100－300毫升或1.8％乳酸鈉300－500毫升靜脈滴注。
D對(duì)癥治療如用甲氧普愛（滅吐靈）、氯丙嗪等治療惡心嘔吐；呃逆可用阿托品或針刺治療；腹瀉顯著可用復(fù)方樟腦酊；煩躁、驚厥可選用地西泮（安定）、氯丙嗪；血壓高、心律失常、心功能不全等分別參見各類疾病。
E腎移植治療腎移植限于50歲以下的尿毒癥患者，是目前治療尿毒癥療效最好的方法，腎移植最長(zhǎng)生存期近30年。
