痢疾是秋季常見(jiàn)的腸道傳染病，但大人小孩卻有輕重不同。特別是2~7歲的兒童患中毒型痢疾(簡(jiǎn)稱毒痢)后，來(lái)勢(shì)迅猛兇險(xiǎn)，必須引起重視。
中毒型痢疾在臨床上可分為休克型、腦型與混合型三種：腦型中毒痢疾患兒常出現(xiàn)嚴(yán)重的毒血癥，突發(fā)高熱，體溫常達(dá)40℃以上，口唇發(fā)紺、反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷，如救治不及時(shí)會(huì)
引發(fā)呼吸衰竭而危及生命；中毒性休克型的患兒則會(huì)出現(xiàn)尿少或無(wú)尿、精神萎靡、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)數(shù)、血壓波動(dòng)或偏低等癥狀；混合型是毒痢中最兇險(xiǎn)的一種，其病死率高。
小兒大腦正處于發(fā)育階段，功能不完善，血腦防御屏障不健全。得了急性毒痢后，因無(wú)膿血便排出，腸道內(nèi)痢疾桿菌釋放的毒素就會(huì)被吸收進(jìn)入血液，然后隨血液循環(huán)進(jìn)入大腦造成損害。在痢疾桿菌產(chǎn)生毒素的刺激下，體內(nèi)可分泌一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)，促使全身小血管發(fā)生痙攣，出現(xiàn)微循環(huán)障礙，導(dǎo)致各組織器官缺血缺氧，而大腦又首當(dāng)其沖。特別是小兒腦內(nèi)代謝旺盛，需氧量約為全身需氧量的50%，加上高熱抽搐，更增加了腦的消氧量。由于孩子微循環(huán)出現(xiàn)障礙，無(wú)法滿足腦組織對(duì)血氧的需求，會(huì)因大腦缺氧嚴(yán)重而引起代謝功能紊亂、腦部血管壁細(xì)胞變性和血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，致使血管出現(xiàn)痙攣，然后又出現(xiàn)擴(kuò)張，滲透性增加，以后又發(fā)生閉鎖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，進(jìn)一步加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦水腫、血栓形成。
患兒驚厥抽搐、昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，腦缺氧就越嚴(yán)重，腦組織易發(fā)生病理性改變，出現(xiàn)局部腦軟化、壞死，其間還容易并發(fā)兇險(xiǎn)的腦疝。如患兒在一兩天內(nèi)病情得不到控制，加上肺微循環(huán)障礙、右心淤血、左心排血量減少，可引發(fā)周圍循環(huán)衰竭和呼吸衰竭，缺氧加重、代謝紊亂，從而導(dǎo)致酸中毒，大腦也會(huì)發(fā)生不可逆損害。對(duì)這樣的患兒即使搶救成活，也常留下失語(yǔ)、癱瘓、智力缺陷、癲癇、失明等后遺癥，給孩子造成終身痛苦。
所以，家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子突發(fā)高熱、嘴唇青紫、頭痛嘔吐、萎靡不振、抽搐驚厥或昏迷休克時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院看急診，醫(yī)生通過(guò)灌腸或從肛門中取點(diǎn)大便進(jìn)行化驗(yàn)，可以明確診斷。一旦確診為毒痢，醫(yī)生會(huì)采取緊急措施進(jìn)行救治。
毒痢的預(yù)防關(guān)鍵是把住“病從口入”關(guān)，家長(zhǎng)要關(guān)心孩子的吃喝衛(wèi)生，教育孩子養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習(xí)慣，才能防患于未然。（小兵）
特約編輯：段然
