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東方早報(bào)特派記者 周浩 發(fā)自湖南
麻疹暴發(fā)禍及孤兒領(lǐng)養(yǎng)
2004年4月12日，世界衛(wèi)生組織(WHO)中國(guó)辦公司EPI協(xié)調(diào)員麗莎(Lisa
A.Lee)向衛(wèi)生部免疫規(guī)劃管理處的崔剛處長(zhǎng)發(fā)出了一封電子郵件。
在郵件中，麗莎寫道：“上周(注：4月
12日之前一周)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國(guó)5個(gè)州暴發(fā)了麻疹，患者中包括從中國(guó)領(lǐng)養(yǎng)來美的中國(guó)孤兒。12名來自湖南省兩個(gè)孤兒院的孩子中有9人出現(xiàn)了發(fā)熱和皮疹等癥狀。至今有4人經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為麻疹�！�(后另有2人確診)
據(jù)美方透露，信中涉及的湖南省兩個(gè)孤兒院分別指湖南株洲市兒童福利院和郴州市北湖區(qū)社會(huì)福利院。
麗莎表示，之所以如此重視這次麻疹暴發(fā)是因?yàn)槊绹?guó)本土已無麻疹病毒。
美國(guó)CDC建議想從中國(guó)領(lǐng)養(yǎng)孤兒的美國(guó)家庭，暫時(shí)停止領(lǐng)養(yǎng)計(jì)劃。目前，中國(guó)參與涉外收養(yǎng)的福利院有200多家，主要有廣東、廣西、江西、湖南、湖北、安徽等省區(qū)以及重慶市。
之前，美國(guó)CDC已發(fā)出一項(xiàng)暫時(shí)停止從中國(guó)湖南省株洲市兒童福利院領(lǐng)養(yǎng)孤兒的建議，CDC懷疑這家兒童福利院正在暴發(fā)麻疹疫情。
類似的病例在2001年發(fā)生過，當(dāng)時(shí)，美國(guó)7個(gè)州發(fā)生了一起麻疹暴發(fā)。來自同一個(gè)福利院的13名中國(guó)孤兒出現(xiàn)了麻疹。那次疫情暴發(fā)后，中國(guó)領(lǐng)養(yǎng)中心、美國(guó)駐華領(lǐng)事館和美國(guó)CDC給領(lǐng)養(yǎng)者提供了一些建議，并在孤兒院采取了一些限制措施。
發(fā)病兒童確系國(guó)內(nèi)感染
4月14日，湖南省衛(wèi)生廳接到衛(wèi)生部免疫規(guī)劃處的這份通報(bào)，湖南省疾病預(yù)防控制中心派出專家前往郴州和株洲市兒童福利院進(jìn)行調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果顯示，2004年3月20日起，株洲市兒童福利院16名兒童相繼發(fā)生麻疹，首發(fā)病例為10月齡的國(guó)姓兒童。3月21日至4月3日，該院先后出現(xiàn)15例發(fā)熱出疹幼兒，株洲市疾控中心實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)12份患者血親麻疹抗體呈陽性。4月4日以后，無新發(fā)病例。
值得注意的是，本次發(fā)病的16名幼兒全為女嬰，年齡均在7-10月齡之間，住同一樓層的兩個(gè)房間。
后據(jù)相關(guān)材料顯示：“由于美國(guó)已無本土麻疹，且3月份株洲市福利院已有麻疹病例發(fā)生，根據(jù)麻疹潛伏期推斷此9例均是在中國(guó)感染而在美國(guó)發(fā)病，并在美國(guó)幾個(gè)州造成局部傳播�！�
湖南省疾病預(yù)防控制中心湘疾控【2004】33號(hào)文件顯示，今年1-3月，湖南省通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)共上報(bào)麻疹病例812例，較去年同期上升107.7%。其中較大一起疫情共有30人發(fā)病，時(shí)間持續(xù)17天。
郴州市疾控中心也表示，近幾個(gè)月以來，麻疹病人呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)，目前掌握的病例也達(dá)到30多例。
護(hù)士休產(chǎn)假漏種疫苗？
根據(jù)湖南省相關(guān)部門的調(diào)查，“漏種麻疹疫苗”是此次福利院兒童麻疹暴發(fā)原因。
株洲市福利院院長(zhǎng)張紅霞和郴州市福利院院長(zhǎng)史湘群均向記者承認(rèn)，被送出國(guó)的兒童的確未接種麻疹疫苗。
相關(guān)人士介紹，體弱多病是福利院兒童的典型特征，接種疫苗是一項(xiàng)不可忽視的工作。
按照國(guó)家規(guī)定，目前我國(guó)實(shí)行5種疫苗的計(jì)劃免疫，以預(yù)防肺結(jié)核、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、小兒麻痹癥和乙型肝炎等7種傳染病。
福利院的孤兒應(yīng)享受同樣待遇，相關(guān)費(fèi)用由國(guó)家財(cái)政支出，在具體落實(shí)中，福利院的主管單位民政部門應(yīng)直接從防疫部門領(lǐng)取疫苗，最后由地方財(cái)政統(tǒng)一支付。
張紅霞與史湘群均表示，不存在因?yàn)榻?jīng)費(fèi)問題漏種麻疹疫苗的可能。而郴州市福利院每年的經(jīng)費(fèi)為200萬元，“怎么都不可能缺這幾萬塊錢�！笔废嫒赫f。
張紅霞解釋，第一例發(fā)病的兒童因?yàn)樯〔贿m合接種，拖了一段時(shí)間，負(fù)責(zé)接種的女護(hù)士也因?yàn)樾莓a(chǎn)假，忘了交接工作。
史湘群則給了另一種說法，3月份正好是非典期間，由于注射麻疹疫苗體溫會(huì)有所升高，為了避免不必要的麻煩，福利院就給兒童注射了具有免疫作用的“丙種球蛋白”，“這種球蛋白很貴，要20多塊一支�！�
不管為何“漏種”，兩位院長(zhǎng)均承認(rèn)“管理上存在漏洞”，并且“接種的意識(shí)不夠”。同時(shí)也都表示“以前都是接種的，就是這一次沒有接種”。
郴州市疾控中心的調(diào)查顯示，郴州福利院計(jì)劃免疫卡管理較為混亂。
周一平說，由于郴州福利院醫(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范，導(dǎo)致疫苗容易從皮膚溢出，此外還采用了消毒性極強(qiáng)的碘酒，結(jié)果是，麻疹疫苗很快被殺死，效果幾乎為零。
問題同樣出現(xiàn)在株洲福利院，據(jù)株洲市盧淞區(qū)防疫站主管疾控工作的副站長(zhǎng)王國(guó)良介紹，株洲福利院曾向防疫站購進(jìn)某種疫苗700多支，而在接種記錄中卻只有寥寥幾筆，“說明漏記了很多”。
兩家福利院均拒絕記者采訪醫(yī)護(hù)人員的要求。
漏種的不止麻疹疫苗
一般來說，福利院隸屬于民政系統(tǒng)，而衛(wèi)生防疫部門則應(yīng)對(duì)防疫工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，史湘群有些委屈：“我當(dāng)了兩年的院長(zhǎng)，從來沒見過防疫站的工作人員，4月20日那天，民政廳在邵陽開會(huì)時(shí)問了這件事情。晚上回來的時(shí)候，疾控中心的專家一直在等我，坐了整整一屋子，印象中他們是第一次來�！�
周一平對(duì)此解釋道，郴州福利院事實(shí)上叫“郴州市北湖區(qū)兒童福利院”，業(yè)務(wù)上屬于北湖區(qū)防疫站，與此同時(shí)，郴州也只有這么一家福利院，郴州市疾控中心也應(yīng)該對(duì)它負(fù)有責(zé)任。
“我們一直以為北湖區(qū)防疫站在管理，北湖區(qū)認(rèn)為我們?cè)诠芾�，但具體業(yè)務(wù)大家都沒有管理�！�
采訪中，兩家福利院還表示，除了麻疹疫苗外，國(guó)家規(guī)定的“五苗”中其余四苗全部接種。
但在調(diào)查中，記者發(fā)現(xiàn)，兩家福利院不同程度存在漏種“卡介苗”的情況，根據(jù)“郴州市兒童福利院9名兒童的免疫接種情況”報(bào)告，郴州福利院送出的9名兒童只有脊髓灰質(zhì)炎的糖丸、百白破和乙肝疫苗的注射記錄，卻沒有一人接種過卡介苗。
相關(guān)資料同時(shí)顯示，株洲福利院同樣存在未接種卡介苗的情況，而卡介苗是預(yù)防肺結(jié)核的重要措施。
院方對(duì)此的解釋是，目前接種的義務(wù)由醫(yī)院承擔(dān)，責(zé)任不在福利院方面。
漏種疫苗之后
漏種麻疹疫苗事發(fā)后，株洲、郴州相關(guān)部門已經(jīng)組織人員對(duì)福利院未接種卡介苗和麻疹疫苗或免疫史不詳?shù)膬和M(jìn)行了補(bǔ)種。
周一平也表示作了一定的“反思”：“第一，這反映了弱勢(shì)兒童的免疫存在空白。第二，我們現(xiàn)在注射疫苗的合格人員數(shù)量不足。第三，出現(xiàn)疫情后，疫區(qū)的兒童一定不能夠外送。同時(shí)，美國(guó)方面也應(yīng)該注意觀察，最好對(duì)領(lǐng)養(yǎng)兒童觀察21天�！�
美國(guó)駐華大使館官員已于日前表示，美國(guó)CDC已經(jīng)決定被領(lǐng)養(yǎng)的孤兒要經(jīng)過麻疹潛伏期即21天觀察后再被收養(yǎng)。但迄今為止，美國(guó)駐廣州的領(lǐng)事館并沒有因?yàn)槁檎钍录䲠R置中國(guó)被收養(yǎng)孤兒的赴美簽證。
6月4日，美國(guó)疾控中心表示，株洲兒童福利機(jī)構(gòu)所有兒童已經(jīng)接種麻疹疫苗，過去12日再無兒童發(fā)現(xiàn)受感染，因此撤消暫停由株洲福利院領(lǐng)養(yǎng)兒童的決定。
株洲、郴州兩家福利院接受了一個(gè)月的限期整改。4月23日，湖南省衛(wèi)生廳和民政廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于切實(shí)做好兒童福利院計(jì)劃免疫工作的緊急通知》。通知認(rèn)為漏種麻疹事件“反映了湖南省部分福利院計(jì)劃免疫等疾病預(yù)防控制工作措施不落實(shí)”。
日前，從有關(guān)部門傳出消息，今后，我國(guó)所有適齡兒童在接種計(jì)劃免疫疫苗期間所需相關(guān)費(fèi)用(含注射費(fèi)、副反應(yīng)治療費(fèi)等)，有望由政府全額承擔(dān)。政策調(diào)整后，國(guó)家每天支付的計(jì)劃免疫疫苗費(fèi)用將從幾億元增加到50億元。
責(zé)任編輯 原霞
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