晚報訊
近日，市勞動保障、衛(wèi)生、財政、物價四部門聯(lián)合出臺了關于醫(yī)療保險有關規(guī)定：今后，冠狀動脈支架植入等8種大病手術項目醫(yī)療費將實行單獨限額補貼，不再納入定點醫(yī)院總量控制資金結算范圍；同時，2004年度各定點醫(yī)院的住院結算資金均將有適當幅度的提高。
新規(guī)定將使醫(yī)院為控制總量資金結算而推諉病人的情況得到大大改善。
8種大病手術 6家定點醫(yī)院單獨補貼
青醫(yī)附院等6家醫(yī)院收治的冠狀動脈支架植入等8種大病手術項目醫(yī)療費將實行單獨限額補貼，不納入定點醫(yī)院總量控制資金結算范圍。此規(guī)定實施后，定點醫(yī)院因收治此類患者造成的資金超標壓力將得到大的緩解，醫(yī)院也可以放心大膽地為醫(yī)�；颊咛峁﹥�(yōu)質高效的醫(yī)療服務。
6家醫(yī)院包括：青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院、青島市立醫(yī)院、青島海慈醫(yī)療集團（包括海慈醫(yī)院、思達心臟手術醫(yī)院）、青島市人民醫(yī)院、青島市中心醫(yī)院（原青島紡織醫(yī)院）、中國人民解放軍401醫(yī)院。
8種大病手術項目包括：冠狀動脈支架植入術、心臟導管射頻消融術、心臟永久起搏器安裝術、冠狀動脈搭橋術、心臟瓣膜置換術、同種異體腎臟移植術、顱內動脈瘤栓塞、腦血管畸形栓塞術。
8種小病不計入結算
單純性闌尾炎等8種小病手術項目醫(yī)療費將實行單病種限額結算，不再納入各醫(yī)院總量控制資金結算范圍。有了此項規(guī)定，各點醫(yī)院之間可以開展合理競爭，病人的醫(yī)療費支出也將因這種競爭而大大降低。
8種小病手術項目包括：單純性闌尾炎手術、子宮肌瘤切除術、甲狀腺良性腫瘤切除術、白內障超聲乳化術（包括單眼、雙眼）、白內障囊外摘除術（包括單眼、雙眼）、痔切除術（包括內痔、外痔、混合痔）、腹股溝疝手術治療、腰椎間盤突出髓核電動切吸術和開放性摘除術。
部分醫(yī)院超支補貼
對我市幾所著名大醫(yī)院來說，因其收治的病人大多是危重大額醫(yī)療費患者，到了年底，最讓他們頭疼的就是總量資金超標。在此情況下，對那些危重病人，他們如果收則醫(yī)院虧損，如果不收則有推諉病人之嫌。今后，我市醫(yī)保部門將對定點醫(yī)院因收治危重大額醫(yī)療費患者較多導致的總量資金超標部分給予適當補貼，以緩解定點醫(yī)院因收治危重患者較多導致的資金超支壓力，避免可能出現(xiàn)的推諉重病等問題，更好地保障參保職工的醫(yī)療權益。
提高住院結算資金
針對今年我市多所醫(yī)院出現(xiàn)的住院結算資金普遍超支的情況，四部門按照醫(yī)�；稹耙允斩ㄖА钡脑瓌t，精心測算并調整下達了2004年度各定點醫(yī)院的住院結算資金控制總量，各級各類醫(yī)院均有適當幅度的提高。
遭推諉可投訴
市醫(yī)療保險管理中心和各定點醫(yī)院將加強結算管理，以重點解決目前反映較為突出的部分醫(yī)院推諉重病以及向患者轉嫁醫(yī)療費負擔等違規(guī)問題，有關部門將加大監(jiān)督檢查力度，對違規(guī)醫(yī)院嚴肅查處，切實保障參保職工的基本醫(yī)療權益。廣大參保職工住院治療期間，如遭醫(yī)院推諉，可向市醫(yī)療保險主管部門投訴，舉報電話為：5756030、5775181。（張貝梁成禮）
