青島日報社／觀海新聞3月27日訊 近日，“體重管理”作為全國兩會熱詞，備受社會關注。數(shù)據(jù)顯示，我國超重和肥胖率已經(jīng)超過50％，而青島成年居民超重率為37．4％，肥胖率為25．2％，亟需加強干預。記者從青島市衛(wèi)生健康委了解到，青島積極開展“體重管理年”活動，發(fā)揮醫(yī)療機構專業(yè)技術優(yōu)勢，在全市建設10個體重管理門診樣板。近日，記者走訪部分醫(yī)院的體重管理門診（肥胖門診），請專家就市民關注的減重問題答疑解惑。

體重管理需多學科協(xié)作

體重異常特別是超重和肥胖是導致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險因素，已成為危害群眾健康的重大公共衛(wèi)生問題。

按照《青島市“體重管理年”活動實施方案（2024－2026年）》的相關要求，青島將體重管理納入各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構健康教育及公共衛(wèi)生工作評價內(nèi)容，提升體重管理技能和肥胖癥治療服務水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要將體重管理納入家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容，向簽約居民提供合理膳食、科學運動等健康生活方式指導，鼓勵將體重管理納入“健康積分”，兌換健康服務項目。與此同時，青島鼓勵醫(yī)療機構整合營養(yǎng)、內(nèi)分泌、外科、運動康復、中醫(yī)、心理等資源，建立體重管理門診或肥胖管理中心，從而實現(xiàn)二級及以上綜合性醫(yī)療機構均能提供體重管理及肥胖癥診療服務。目前，青島正在建設10個體重管理門診樣板。

多學科診療模式在島城多家醫(yī)院的體重管理門診已落地開花。今年年初，青大附院體重管理中心正式運行，通過成立體重管理標準化診療專家委員會，指導內(nèi)分泌與代謝性疾病科、臨床營養(yǎng)科、中醫(yī)科、胃腸外科、消化內(nèi)科、兒童保健科、產(chǎn)科、老年醫(yī)學科、臨床心理科、康復醫(yī)學科等10余個學科開展全生命周期多學科體重管理工作，為患者提供科學化、精準化、個性化的健康管理服務。青島市市立醫(yī)院打造了以多學科治療為特色的減重團隊，也同時囊括了營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、胃腸外科、中醫(yī)科、心理科、運動康復科、耳鼻喉科，為肥胖癥患者提供全方位診斷、多選擇、個體化、綜合性的治療。

科學減重不能急功近利

肥胖不僅僅是“胖”那么簡單，其屬于慢性代謝性疾病，與遺傳、環(huán)境及生活方式密切相關，主要表現(xiàn)為脂肪過度堆積，尤其是內(nèi)臟脂肪過量集聚，由此引發(fā)一系列健康問題，如血脂高、脂肪肝、高血糖、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征、心臟疾病以及骨關節(jié)炎等。

荊菁醫(yī)生為“胖友”看診。

“因此，減重的目的是健康，而不是為了體重秤上顯示的數(shù)字，很多女性單純?yōu)榱恕w重不過百’而減肥，是不可取的。”青島市市立醫(yī)院東院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師荊菁介紹，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標準，肥胖是通過體重指數(shù)（BMI）來衡量的：BMI＝體重（kg）÷身高2（m2），如果BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖。除了BMI外，男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米，就屬于中心性肥胖，其對健康的危害更大。

“近期到肥胖門診咨詢和治療的患者明顯增多，但大部分肥胖患者都有一種急功近利的減重心態(tài)，甚至采用過斷碳水、輕斷食、生酮飲食等多種減肥方式，雖然短期效果明顯，但反彈更明顯，很多人甚至會越減越肥?！鼻G菁建議，俗話說，不能一口吃成個胖子，當然也不可能幾天就餓成一個瘦子。減肥的核心在于制造熱量缺口，即攝入熱量低于身體消耗熱量，促使身體動用儲存脂肪供能，從而實現(xiàn)減脂。但這絕非意味著要過度節(jié)食?，F(xiàn)在很多年輕人在互聯(lián)網(wǎng)或者明星身上學到的減肥法，其核心都是非常嚴格的飲食控制，斷食或不吃主食雖然能讓人在短時間內(nèi)掉秤，但過快減肥可能引發(fā)營養(yǎng)不良、代謝下降、免疫力降低等諸多問題。過于嚴格的飲食控制讓大部分患者難以長期堅持，最后的結果只會是反彈，此時患者體脂率上升，再次減重變得更加困難?！昂侠砜刂骑嬍?，保證營養(yǎng)均衡是科學減重的關鍵，一般而言，每周減0．5到1千克是較為健康且可持續(xù)的減重速度，我接診的一名減重患者用兩年時間減掉了90斤的體重，不僅沒有反彈，而且現(xiàn)在還在持續(xù)減重，這才是減重應有的狀態(tài)?！鼻G菁說。

荊菁醫(yī)生為“胖友”看診。

藥物減重切忌盲目跟風

記者采訪得知，很多自律性較差的“減肥困難癥”患者將肥胖門診當成了最后的“稻草”，希望依靠藥物實現(xiàn)體重快速減少。對此，荊菁介紹，目前有替爾泊肽、司美格魯肽等5種藥物獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準，用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療。減肥藥確實有效，但并不是萬能藥。有些患者使用減肥藥后，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等副作用，還有些患者停藥后沒能堅持好的生活方式，最終前功盡棄，反彈回原來的體重?！八幬锏淖饔弥荒苁禽o助，患者要借助藥物提供的時間窗口，重建健康的飲食習慣和生活方式，否則藥物即便能幫助短期見效，也無法長期維持減重效果?！鼻G菁說，減肥藥的使用一定要遵醫(yī)囑，千萬不要胡亂用藥。以司美格魯肽為例，既往有個人或家族甲狀腺髓樣癌病史的患者禁用，而且用藥前應首先排除因甲狀腺功能減退、庫欣綜合征等引起的繼發(fā)性肥胖。

運動是減重并維持健康體重的重要手段，專家建議，每周至少拿出150分鐘開展中等強度運動，比如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，還要加入力量訓練，每周要做2到3次力量訓練，比如深蹲、俯臥撐、啞鈴等，幫助提高基礎代謝率?！巴颇?、按摩等被動運動無法達到主動運動的減肥效果，市民即便每天抽出30分鐘完成一些簡單運動，只要長期堅持也會有顯著效果?！鼻G菁說。（青島日報／觀海新聞記者 黃飛 文／圖／視頻）