青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞2月28日訊 為響應(yīng)國家“人工智能”戰(zhàn)略部署，青島市醫(yī)保局積極探索人工智能技術(shù)與醫(yī)保管理的深度融合，近日完成DeepSeek大模型的本地化部署，成功上線“醫(yī)保政策智能問答助手”“醫(yī)保數(shù)據(jù)精準(zhǔn)分析助手”功能，滿足醫(yī)保管理服務(wù)多樣化應(yīng)用場(chǎng)景需要，標(biāo)志著青島市醫(yī)保服務(wù)邁入智能化、精準(zhǔn)化新階段。

醫(yī)保政策智能問答助手：?jiǎn)柌坏沟摹搬t(yī)保明白人”

醫(yī)保政策專業(yè)性、個(gè)性化強(qiáng)，群眾咨詢量大。基于DeepSeek大模型的自然語言處理能力，青島市醫(yī)保局構(gòu)建了本地化醫(yī)保知識(shí)庫，涵蓋醫(yī)保政策、報(bào)銷流程、異地就醫(yī)等高頻咨詢內(nèi)容。據(jù)悉，該系統(tǒng)可以通過語義分析，實(shí)現(xiàn)“即問即答”，群眾咨詢即時(shí)響應(yīng)率大幅提升，有效緩解了傳統(tǒng)熱線電話的擁堵問題。例如，針對(duì)生育保險(xiǎn)報(bào)銷、門診慢特病申請(qǐng)等復(fù)雜問題，該系統(tǒng)可自動(dòng)關(guān)聯(lián)政策條款，生成通俗易懂的解答，并通過智能推送功能定向發(fā)送至參保人手機(jī)端，大幅提升服務(wù)效率。

醫(yī)保數(shù)據(jù)精細(xì)分析助手：醫(yī)保數(shù)據(jù)的“精算師”

數(shù)據(jù)分析場(chǎng)景為醫(yī)保工作帶來了更高效的處理方式。DeepSeek人工智能模型能夠?qū)Ａ康尼t(yī)保數(shù)據(jù)快速分析和深度挖掘，從復(fù)雜的數(shù)據(jù)中挖掘出有價(jià)值的信息，生成可視化的分析報(bào)告，輔助醫(yī)保政策的制定和調(diào)整。同時(shí)，該系統(tǒng)可以幫助醫(yī)保工作人員精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中的規(guī)律和潛在問題，有助于精準(zhǔn)有效地防范醫(yī)保基金的不合理支出。例如，在打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理中，數(shù)據(jù)分析助手通過關(guān)聯(lián)就診記錄、藥品消耗等數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)定位高風(fēng)險(xiǎn)案例，輔助醫(yī)保部門查實(shí)違規(guī)行為。

青島市醫(yī)保局以DeepSeek本地化部署為契機(jī)，開創(chuàng)了“AI醫(yī)?！钡膭?chuàng)新實(shí)踐，通過人工智能賦能醫(yī)保數(shù)智化轉(zhuǎn)型升級(jí)，推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦效率、管理水平、監(jiān)管效能、決策水平實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。青島智慧醫(yī)保將加速向“全流程覆蓋、全鏈條協(xié)同、全周期服務(wù)”目標(biāo)邁進(jìn)，為全國醫(yī)保智能化轉(zhuǎn)型提供“青島樣板”。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?黃飛）