錫林浩特市醫(yī)療保障局關于錫林郭勒康華泌尿?？漆t(yī)院和錫林郭勒仁愛婦產醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸬耐▓?/strong>

2024年6月21日，錫林浩特市醫(yī)療保障局收到國家醫(yī)保信息平臺反欺詐智能監(jiān)測系統(tǒng)下發(fā)疑點數據，其中，涉及錫林郭勒康華泌尿?？漆t(yī)院疑點線索數據47人次，涉及錫林郭勒仁愛婦產醫(yī)院疑點線索數據23人次。錫林浩特市醫(yī)療保障局迅速行動，派出檢查組進行調查核實，檢查人員通過現場核實病歷、提取結算數據、查驗結算票據等方式對疑點數據進行比對核查，70人次疑點數據所反映“經陰道彩色多普勒超聲檢查”“宮頸紅外線治療”等檢查項目“參保人信息顯示性別為男”的問題屬實，屬于兩家醫(yī)院違規(guī)操作，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?690．16元。

7月4日，錫林浩特市醫(yī)療保障局依據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十條、《錫林郭勒盟醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》第五十三條規(guī)定，對兩家醫(yī)院作如下處理決定，一是約談兩醫(yī)院負責人，要求立行立改。二是追回違規(guī)使用醫(yī)?；?690．16元，并處以5倍罰款。三是解除與兩家醫(yī)院的醫(yī)保服務協(xié)議。四是將違規(guī)線索移交公安機關依法依規(guī)進一步處理。

錫林浩特市醫(yī)療保障局將以國家違規(guī)線索核查為切入點，舉一反三，在全市范圍內開展“男性患者做婦科類診療”“女性患者做男科類診療”“限定性別類藥品異常結算”“限兒童使用藥品異常結算”專項檢查，保持醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢，嚴厲打擊欺詐騙保行為，對違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬亩c醫(yī)藥機構絕不姑息，及時面向社會公開曝光，確保醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運行。