青島新聞網(wǎng)4月26日訊（記者 李麗濤）作為青島市目前唯一一款政府參與指導(dǎo)的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，“琴島e?！睂⒂?023年5月9日正式啟動第三年的投保續(xù)保工作，4月26日中午12：00將開啟投保預(yù)約通道，意向參保人可通過“琴島e?！惫娞栴A(yù)約投保。新的一年，“琴島e?！北Ｕ县?zé)任只增不減，進(jìn)一步擴(kuò)大參保人覆蓋范圍，持續(xù)降低續(xù)保人賠付門檻，增補(bǔ)保障責(zé)任，取消等待期。

2021年5月，青島市推出了城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)—“琴島e保”（俗稱惠民保），是我市目前唯一一款政府參與指導(dǎo)的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?！扒賺ue?！眻?jiān)持普惠原則，統(tǒng)一執(zhí)行每人每年139元的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行商業(yè)惠民保與社會醫(yī)療保險(xiǎn)同步的“一站式”報(bào)銷。目前“琴島e保”在保人數(shù)超168萬人，居全省首位。截至2023年3月底，累計(jì)25．38萬人次獲得賠付，單人累計(jì)最高賠付金額86萬余元，累計(jì)賠付近4億元，資金賠付率達(dá)80％。

按照“琴島e?！钡募榷ㄖ芷?，青島市將于2023年5月9日啟動第三年的投保續(xù)保工作。新的一年，“琴島e?！北Ｕ县?zé)任只增不減，待遇穩(wěn)步提升，持續(xù)發(fā)揮其普惠性，更好服務(wù)于島城投保人。從共保體公司目前確定的保障方案看，主要有以下幾個(gè)變化：

一是擴(kuò)大了覆蓋范圍?！扒賺ue?！迸c我市社會醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接，所以需要參加青島醫(yī)保才能參加“琴島e?！?。但對于很多長期居住在青島，卻在外地參加醫(yī)保的人群來講，是一個(gè)投保障礙。2023年的投保工作，放開這個(gè)投保限制，凡是在青島居住，社會醫(yī)療保險(xiǎn)無論是否在本地參保（不含港澳臺）都可以購買。發(fā)生重大疾病醫(yī)療費(fèi)時(shí)，經(jīng)社會醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，再由“琴島e?！卑匆?guī)定予以報(bào)銷。有所區(qū)別的是，本地投保人可以實(shí)行“一站式”報(bào)銷，異地投保人只能通過手工報(bào)銷予以理賠，但在保障責(zé)任上是沒有區(qū)別的。

二是再降低賠付門檻。繼續(xù)下調(diào)部分保障責(zé)任的起付門檻，對連續(xù)2年續(xù)保人員，責(zé)任一、責(zé)任二累計(jì)合并起付線由1．6萬元降至1．5萬元，對連續(xù)3年續(xù)保人員，降至1．4萬元；責(zé)任四、責(zé)任五起付線進(jìn)行合并，由分別1．6萬元、1萬元降至合計(jì)1萬元。

三是增補(bǔ)保障責(zé)任。2023年度新增質(zhì)子重離子治療保障，增補(bǔ)10種高值抗癌藥，為罹患惡性腫瘤患者增加治療選擇。新增健康管理服務(wù)，共包含了在線問診、藥店折扣、門診預(yù)約、就醫(yī)陪診等12項(xiàng)健康服務(wù)，讓所有投保人都能享受到“琴島e?！睅淼呐慕】捣?wù)，提高健康水平。

四是繼續(xù)取消“等待期”。為鼓勵(lì)廣大投保人積極投保，新投保及續(xù)保的均不設(shè)待遇等待期，讓新投保者享受一個(gè)年度完整的保障。