六歲兒童鼻腔里插進(jìn)了10cm的針灸針；三歲兒童食道里卡進(jìn)了近10cm的螺絲釘；十歲兒童氣道里嗆進(jìn)去一顆花生；十一歲兒童胃里吃進(jìn)去了一個(gè)拉環(huán)；六歲兒童食道里扎進(jìn)了魚刺……近日，記者從青島婦女兒童醫(yī)院了解到，醫(yī)院每年異物堵塞接診患者有200來例，高峰期一天接診7例。取出的異物有硬幣、戒指、吸管、螺絲釘?shù)任寤ò碎T，異物堵塞的原因也是千奇百怪，對此專家給出了特別提醒和建議。

每年取200多例異物五花八門

近日，一歲的聰聰（化名）經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，家人十分擔(dān)心將他送到青島婦兒醫(yī)院，查CT后發(fā)現(xiàn)左肺竟然全白了，經(jīng)診斷為重癥肺炎。在內(nèi)鏡中心醫(yī)生們的通力合作下，最后通過無痛電子可彎曲支氣管鏡，從聰聰聰?shù)淖蠓沃腥〕隽艘粋€(gè)“樹根”。異物取出后第二天，聰聰呼吸逐漸恢復(fù)正常，經(jīng)CT檢查，左肺陰影也明顯減少。這個(gè)樹根形狀的異物學(xué)名叫“痰栓塑型”，是痰長期卡在氣道未排除導(dǎo)致的，屬于內(nèi)生異物，幼兒是主要發(fā)病人群。冬春季節(jié)是幼兒肺炎高發(fā)期，極易引起痰栓塑型，醫(yī)院一天有七八個(gè)小孩要做小兒無痛支氣管鏡。

術(shù)前，左肺不張，變成白肺

痰栓取出后第二天

除了內(nèi)生異物，生活中習(xí)以為常的食物和玩物也要警惕?；ㄉ?、瓜子、棗核和果皮，筆帽、硬幣、鑰匙和戒指，棋子、發(fā)卡、積木和磁力珠，吃的用的玩的，這些看似毫無關(guān)系的物品卻同時(shí)出現(xiàn)在婦女兒童醫(yī)院的異物展柜中。據(jù)青島婦女兒童醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任任悅義介紹，婦女兒童醫(yī)院每年異物堵塞接診患者有200多例，接診多的一天7例，這些只是他們?nèi)〕霎愇镏械谋揭唤恰?/p>

展柜里五花八門的異物

樹根狀的痰栓

“還有孩子吞食別針，如果不及時(shí)取出尖銳的針頭可能對消化道產(chǎn)生損害。莒縣一個(gè)三歲的孩子喜歡玩螺絲，玩著玩著不小心咽下去了，來醫(yī)院做內(nèi)鏡取出。”任悅義邊介紹邊用手比量了螺絲釘?shù)拈L度，大約有10厘米長。

五歲內(nèi)是高發(fā)期堵塞原因千奇百怪

任悅義表示，兒童異物堵塞多發(fā)生于五歲以內(nèi)，一到三歲的嬰幼兒時(shí)期特別容易出現(xiàn)氣管異物?！耙环矫媸且?yàn)檠例X未完全萌出事物不能夠完全嚼碎，容易嗆到，另一方面是呼吸和吃東西中間有個(gè)開關(guān)是會(huì)咽，兒童的會(huì)咽軟骨發(fā)育不健全，反射不靈敏，吃東西和呼吸容易嗆到。會(huì)導(dǎo)致窒息缺氧，容易出現(xiàn)致命風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

診療區(qū)門口

造成異物堵塞的原因有很多，造成異物堵塞的原因多為異物誤食。“一些孩子把硬幣、筆帽等放在嘴里含著玩，玩著玩著，一不小心就吞了下去還有些孩子出于好奇把異物塞進(jìn)鼻子里，還有些是家里的大孩子把積木、鑰匙等喂給小孩吃……”任悅義說。

春節(jié)剛過沒多久，內(nèi)鏡中心年味十足，記者觀察到，科室門上都張貼了手寫的春聯(lián)。佩戴好鞋套，進(jìn)入科室，記者發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡中心童趣十足，門邊有一個(gè)卡通長頸鹿造型的身高測量板，每個(gè)墻面上都貼有各種各樣的卡通圖案，除此之外還專門設(shè)置了兒童圖書角。任悅義表示，“異物堵塞的就診人群多為兒童，我們這些布局也是為了讓小朋友感到放松，緩解他們的緊張情緒。”

內(nèi)鏡中心大門口

任悅義邊帶記者參觀邊介紹，“以前只能用粗管子取出，現(xiàn)在設(shè)備和儀器更加精進(jìn)，操作風(fēng)險(xiǎn)和難度系數(shù)都大大減小。”說著任悅義拿起身旁的一臺(tái)儀器進(jìn)行演示，“這個(gè)是電子支氣管鏡，它是能夠做到軟硬一體化，可以拐彎，能夠順著氣道，管子也比較細(xì)，對于氣道的損傷較小。同時(shí)他還具備可視化功能，取異物時(shí)操作起來也更加便捷。”任悅義表示，這臺(tái)儀器還可以搭配不同的內(nèi)芯，對不同種類的異物實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)抓取，并對記者展示了無實(shí)物演示操作。

提醒危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離兒童 發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)

兒童異物堵塞不容忽視，不能及時(shí)處理可能會(huì)危及生命，那么如何辨別兒童出現(xiàn)異物堵塞呢？任悅義說：“當(dāng)孩子口中含有花生堅(jiān)果或者玩具等異物，在跑跳玩耍的過程中突然停下，或者憋得臉發(fā)紫，就需要家長注意是否是出現(xiàn)異物堵塞，或者孩子突然出現(xiàn)劇烈的嗆咳，嗆咳后如果異物沒有排出，要關(guān)注孩子后續(xù)的喘息是否出現(xiàn)問題?！?/p>

除了有能判斷孩子出現(xiàn)異物堵塞的能力，還要掌握相應(yīng)的急救方法?！鞍l(fā)現(xiàn)氣管異物，如果出現(xiàn)窒息的情況，每個(gè)家長都要學(xué)會(huì)海姆利克急救法，這是能保證生命的唯一黃金急救。但如果是較小的異物建議家長及時(shí)就醫(yī)，不要盲目施救，以免造成二次傷害?！比螑偭x說。

任悅義介紹電子支氣管鏡

為了預(yù)防異物堵塞的發(fā)生，任悅義建議：“一到三歲兒童盡量少吃堅(jiān)果類食品，同時(shí)兒童進(jìn)食時(shí)保持安靜的狀態(tài)，避免跑跳等行為?！蓖瑫r(shí)，任悅義還特別提醒，如果自己的孩子喜歡將異物放在口中玩，家長要特別注意，防止誤食，如果發(fā)現(xiàn)孩子吞食異物時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，不可抱有僥幸心理，早發(fā)現(xiàn)早治療以免引起其他并發(fā)癥。

卡在食道的魚刺

兒童吞食異物除了可能導(dǎo)致氣管和消化道堵塞還有其他風(fēng)險(xiǎn)，例如：消化道腐蝕。九歲的男孩卓卓在不知情的情況下喝了家長裝在礦泉水瓶中的清洗劑（強(qiáng)堿性溶液），導(dǎo)致消化道受損收縮，無法進(jìn)食，只能攝入牛奶，每年都需要接受食道擴(kuò)張手術(shù)。對此，任悅義特別強(qiáng)調(diào)：“預(yù)防這種情況發(fā)生，要加強(qiáng)家長的防患意識，讓危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離兒童?！保ㄓ浾?滕鏡淑 王春紅）